Программа страхования путешествующих на время проезда/перелета
| Покрытие пакета «ПЕРЕЛЕТ» | Пакет 1 | Пакет 2 |
|---|---|---|
| Страховая сумма (руб.) | Страховая сумма (руб.) | |
|
Утрата и повреждение багажа
(п. 2.1. Особых условий)
|
40 000 | 40 000 |
|
Задержка багажа
(п. 2.2. Особых условий)
|
15 000 | 30 000 |
|
Смерть в результате несчастно случая
(п. 4.2.1 Полисных условий)
Инвалидность в результате несчастно случая
(п. 4.2.2 Полисных условий)
Телесные повреждения в результате несчастно случая
(п. 4.2.3 Полисных условий)
|
500 000 | 500 000 |
|
Задержка поездки
(п. 2.4. Особых условий)
|
6 000 | 10 000 |
|
Бронь первого дня в гостинице
|
10 000 | 20 000 |
|
Утрата документов
|
3 000 | 5 000 |
Программа страхования по риску невозможности совершения поездки
|
Риски
(п.3 Особых условий)
|
|---|
| Болезнь и/или травма, диагностированная/полученная Застрахованным лицом 1 |
| Смерть Застрахованного лица или его близкого родственника 2 |
| Болезнь и/или травма, диагностированная/полученная близким родственником Застрахованного лица |
| Отказ в выдаче въездной визы Застрахованному лицу 3 |
| Возникновение у Застрахованного лица воинских обязанностей |
| Возникновение у Застрахованного лица обязанности участвовать в следственных действиях в качестве потерпевшего или свидетеля |
| Официальное введение чрезвычайного положения на территории государства запланированной поездки |
| Задержка Застрахованного по пути следования в аэропорт (вокзал) для въезда на территорию страхования вследствие ДТП |
| Увольнение с постоянного места работы |
| Материальный ущерб причиненный домашнему (личному) имуществу |
| Задержка Застрахованного по пути следования в аэропорт (вокзал) для въезда на территорию страхования вследствие аварии коммунальных сетей |
1 Не ранее чем за 20 дней до даты выезда, указанной в туристической путевке, и требующая экстренного лечения в стационаре, непроведение которого создает реальную угрозу смерти или долговременной утраты трудоспособности и является противопоказанием для совершения предполагаемой поездки.
2 Близкими родственниками признаются супруг/-а, отец и мать, дети (в том числе и усыновленные), а также родные сестры и братья.
3 В страну предполагаемой поездки, при своевременной подаче надлежащего пакета документов на оформление туристической поездки (в соответствии с требованиями визовых служб иностранных государств) и соблюдении Застрахованным лицом требований визовых служб иностранных государств по процедуре получения въездной визы.
ПОЛИСНЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ПУТЕШЕСТВУЮЩИХ
Настоящие Полисные условия страхования путешествующих (далее – Условия страхования путешествующих) включают в себя Условия страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок; Условия страхования от несчастных случаев; Условия страхования гражданской ответственности физических лиц во время поездок и являются неотъемлемой частью договора страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок (далее - Договор страхования), разработанных на условиях страхования, содержащихся в Правилах страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок, утвержденных приказом Генерального директора ООО «Группа Ренессанс Страхование» № 28-1 от «03» марта 2008 г., Правилах добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, утвержденных Приказом Генерального директора ООО «Группа Ренессанс Страхование» № 23 от «24» февраля 2009 г., Правилах страхования гражданской ответственности физических и юридических лиц, утвержденных Приказом Генерального директора ООО «Группа Ренессанс Страхование» №40-1 от «01» апреля 2010 г.
Субъектами страхования являются Страховщик и лица, указанные в Договоре страхования в качестве Страхователя, Застрахованного, Выгодоприобретателя.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
1.1. Страховщик обязуется за обусловленную плату (страховую премию), уплаченную Страхователем, возмещать непредвиденные расходы, возникшие в связи с наступлением страхового случая во время пребывания Застрахованного лица в деловой, частной или туристической поездке и/или невозможностью совершить деловую, частную или туристическую поездку в связи с наступлением страхового случая, в период действия Договора страхования.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Объем страховой защиты определяется Программами страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок (далее – «Программа страхования»), указанными в Договоре страхования, если иное не согласовано Сторонами. Программа страхования – перечень страховых услуг, в соответствии с которым определяется объем страховой защиты, предоставляемый Страховщиком.
2.2. Страховыми случаями являются события, предусмотренные настоящими Условиями страхования путешествующих и Договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность Страховщика по выплате страхового возмещения.
2.3. Страховой суммой (лимитом страховой ответственности) является определенная Договором страхования максимальная сумма страхового возмещения, выплачиваемая Страховщиком по Договору страхования при наступлении страхового случая. Страховая сумма по Договору страхования устанавливается в рублях. По соглашению Сторон в Договоре страхования страховая сумма может быть указана в иностранной валюте, эквивалентом которой являются соответствующие суммы в рублях. По договорам страхования, страховая сумма в которых установлена в иностранной валюте (эквиваленте иностранной валюты), страховая премия подлежит оплате в рублях по курсу ЦБ РФ на дату платежа, страховая выплата подлежит оплате в рублях по курсу ЦБ РФ на дату страхового случая, если иное не предусмотрено Договором страхования и настоящими Условиями. В случаях, когда законодательством Российской Федерации разрешены расчеты по договору страхования в иностранной валюте, страховая сумма может быть установлены, а также выплата страхового возмещения и/или оплата страховой премии может быть произведена в иностранной валюте.
2.4. Страховая сумма (лимит страховой ответственности) может быть установлена на все риски в целом по Договору страхования и на каждый отдельный риск. Если расходы на лечение и/или другие расходы превышают страховую сумму (лимит страховой ответственности) по конкретному риску или по всем рискам в целом по Договору страхования, то доля расходов, превышающая страховую сумму (лимит страховой ответственности), остается на собственном удержании Страхователя/Застрахованного.
2.5. Страховой премией является плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в соответствии с Договором страхования. Страховая премия по Договору страхования устанавливается в рублях. По соглашению Сторон в Договоре страхования страховая премия может быть указана в иностранной валюте, эквивалентом которой являются соответствующие суммы в рублях по курсу ЦБ РФ на дату платежа, если иное не предусмотрено Договором страхования.
2.6. Договор страхования заключается на основании устного заявления Страхователя.
2.7. Договор страхования вступает в силу с даты оплаты страховой премии в полном объеме единовременным платежом и в сроки, предусмотренные Договором страхования, если иное не предусмотрено Договором страхования.
2.7.1. При этом если Страхователь является юридическим лицом, датой оплаты является дата поступления денежных средств на счет или в кассу Страховщика или его представителя, если иное не предусмотрено Договором страхования.
2.7.2. Если Страхователь является физическим лицом:
- при уплате страховой премии (страхового взноса) наличными денежными средствами обязательства Страхователя перед Страховщиком по оплате страховой премии (страхового взноса) считаются исполненными с момента внесения наличных денежных средств в кассу Страховщика/его представителя либо платежному агенту (субагенту), осуществляющему деятельность по приему платежей физических лиц;
- при уплате страховой премии (страхового взноса) путем перевода предоставляемых Страхователем наличных денежных средств без открытия банковского счета обязательства Страхователя перед Страховщиком по оплате страховой премии (страхового взноса) считаются исполненными в размере внесенных денежных средств с момента внесения Страхователем наличных денежных средств кредитной организации либо банковскому платежному агенту (субагенту), осуществляющим деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации о национальной платежной системе;
- при уплате страховой премии (страхового взноса) путем перевода денежных средств в рамках применяемых форм безналичных расчетов обязательства Страхователя перед Страховщиком по оплате страховой премии (страхового взноса) считаются исполненными в сумме, указанной в распоряжении о переводе денежных средств, с момента подтверждения его исполнения обслуживающей Страхователя кредитной организацией.
2.8. По всем рискам, кроме предусмотренных п.3.3.12. и п.3.3.18 настоящих Условий страхования
путешествующих, период страхования начинается и заканчивается в сроки, указанные в Договоре
страхования, но, в любом случае, не может превышать указанного в Договоре страхования количества
дней и/или суммарного количества дней, проведенных в поездке/поездках.
По рискам, предусмотренным п.3.3.12. и п.3.3.18 настоящих Условий страхования путешествующих,
период страхования начинается с даты, следующей за датой заключения Договора, и длится до даты,
указанной в Договоре страхования в качестве начала периода страхования по иным, кроме п.3.3.12.
и п.3.3.18 настоящих Условий, рискам.
2.9. Действие Договора страхования не распространяется на территорию иностранного государства, гражданином которого является Застрахованное лицо, либо в котором Застрахованное лицо официально зарегистрировано в установленном законом порядке и/или месте, в котором Застрахованное лицо стоит на учете по месту пребывания в соответствии с местным законодательством, если иное не предусмотрено Договором страхования.
2.10. При страховании на территории РФ в качестве страхового случая рассматриваются события, произошедшие при поездках за пределы 100 км зоны от места постоянной и/или временной регистрации (проживания) в соответствии с законодательством РФ, если иное не предусмотрено Договором страхования.
2.11. При отказе Страхователя от Договора страхования после начала периода страхования, уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату, если Договором страхования не предусмотрено иное;
2.12. При отказе Страхователя от Договора страхования до начала периода страхования, уплаченная Страховщику страховая премия подлежит возврату в полном объеме, если Договором страхования не предусмотрено иное;
2.13. При досрочном прекращении Договора страхования в связи с тем, что после вступления Договора страхования в силу возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.
2.14. В случае, когда Договором страхования или Условиями страхования путешествующих, при досрочном расторжении Договора страхования предусмотрен возврат Страховщиком части страховой премии, Страховщик осуществляет выплату части страховой премии в течение 14 (четырнадцати) банковских дней с момента получения письменного уведомления от Страхователя и документов, подтверждающих оплату страховой премии, и оригинала Договора страхования.
2.15. При наступлении страхового случая по рискам, указанным в пп.3.3.1 - п.3.3.10, п.3.3.11, п.3.3.14, п.3.3.16 и п.3.3.17 настоящих Условий страхования путешествующих, Застрахованный (а в случаях, предусмотренных настоящими Условиями страхования путешествующих, иные лица) обязан обратиться к уполномоченному представителю Страховщика - Сервисной Компании по телефонам, указанным в Договоре страхования, и действовать в строгом соответствии с полученными рекомендациями.
2.16. При наступлении страхового случая по рискам, указанным в п.3.3.12, 3.3.13 и п.3.3.18 настоящих Условий страхования путешествующих, Застрахованный обязан незамедлительно и в любом случае не позднее одних суток сообщить об этом Страховщику по телефонам, указанным в Договоре страхования, и действовать в строгом соответствии с полученными рекомендациями.
2.17. Страховщик не покрывает расходы Застрахованного лица по рискам, указанным в пп. 3.3.1-3.3.9, 3.3.11, 3.3.14, 3.3.16 и 3.3.17 настоящих Условий страхования путешествующих, не согласованные с Сервисной компанией (кроме случаев, обусловленных причинами медицинского характера) и расходы, понесенные в результате отказа Застрахованного лица от выполнения предписаний Страховщика, его представителя и/или Сервисной компании.
2.18. По всем рискам, кроме риска «Долечивание», с даты возвращения из поездки на территорию РФ (или на иную территорию постоянного проживания/регистрации Застрахованного) расходы Застрахованного по месту возвращения: на территории РФ (или иной территории постоянного проживания/регистрации Застрахованного), на медицинскую помощь и иные расходы, предусмотренные Договором страхования, Страховщиком не возмещаются.
2.19. Страховая выплата производится Страховщиком в течение пяти рабочих дней после составления акта о страховом случае (если финансовая документация предоставлена в иностранной валюте, то оплата производится в рублях по курсу Центрального Банка Российской Федерации на дату страхового случая). Акт о страховом случае составляется в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней с момента получения полного пакета необходимых для осуществления страховой выплаты документов.
2.20. В Договоре страхования Стороны могут указать размер некомпенсируемых Страховщиком расходов – франшизу, освобождающую Страховщика от возмещения расходов, не превышающих определенного размера. Франшиза может быть условной или безусловной и устанавливаться как в процентах к страховой сумме, так и в абсолютном размере:
2.20.1. При установлении условной (не вычитаемой) франшизы, Страховщик не несет обязательств по выплате страхового возмещения по расходам, не превышающим сумму франшизы, но возмещает расходы полностью при превышении размера суммы франшизы.
2.20.2. При установлении безусловной (вычитаемой) франшизы, во всех случаях возмещаются расходы за вычетом суммы франшизы.
2.21. Страхователь (Застрахованное лицо), заключая Договор страхования, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. выражает Страховщику согласие на обработку своих персональных данных, содержащихся в документах, передаваемых Страховщику в целях обеспечения исполнения заключенного Договора страхования и в целях продвижения товаров, работ, услуг на рынке путем осуществления Страховщиком прямых контактов с помощью средств связи, а также выражает Страховщику согласие на предоставление информации об исполнении Страховщиком и/или Страхователем (Застрахованным лицом) обязательств по Договору страхования, в том числе информацию об оплате и размере страховой премии (страховых взносов), размере страховой суммы, о возникновении и урегулировании претензий, наступлении/вероятности наступления страховых случаев, выплате страхового возмещения и другую имеющую отношение к заключенному Договору страхования информацию Указанное согласие Страхователя (Застрахованного лица) действительно в течение срока действия Договора страхования и в течение 5 лет после окончания срока действия Договора страхования. Настоящее согласие может быть отозвано Страхователем (Застрахованным лицом) посредством направления Страховщику соответствующего письменного заявления.
2.22. Страхователь (Застрахованное лицо), заключая Договор страхования, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011г., предоставляет Страховщику право на ознакомление со своей медицинской документацией для решения вопросов, связанных с исполнением Договора страхования, иных услуг и защитой прав Застрахованного лица, а также предоставляют право медицинским учреждениям, в которых Страхователь (Застрахованное лицо) получали, получают, будут получать медицинские и иные услуги, передавать Страховщику сведения, составляющие врачебную тайну. Сведения, составляющие врачебную тайну, включают в себя, в том числе: информацию о факте обращения Застрахованного лица за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболеваний иные сведения, полученные при его обследовании и лечении после наступления заявленного Страховщику несчастного случая или болезни.
2.23. Страховщик гарантирует соблюдение врачебной тайны и тайны страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ВО ВРЕМЯ ДЕЛОВЫХ, ЧАСТНЫХ И ТУРИСТИЧЕСКИХ ПОЕЗДОК
Настоящие Условия страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок (далее – Условия страхования во время поездок) составлены на основе Правил страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок, утвержденными приказом Генерального директора ООО «Группа Ренессанс Страхование» № 28-1 от «03» марта 2008г. (далее – Правил страхования во время поездок) в соответствии с п.1.9 данных Правил, и являются неотъемлемой частью договора страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок (далее – Договор страхования).
3.1. Объект страхования. Объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы, связанные с непредвиденными расходами, возникшими в связи с наступлением страхового случая во время пребывания Застрахованного лица в деловой, частной или туристической поездке и/или с невозможностью Застрахованным лицом совершить деловую, частную или туристическую поездку в связи с наступлением страхового случая, в период действия Договора страхования.
3.2. Выплата страхового возмещения может осуществляться в следующем порядке:
- путем оплаты услуг, оказанных в связи с наступлением страхового случая, непосредственно Застрахованному лицу после его возвращения к месту постоянного проживания, при условии предварительного согласования данных услуг Страховщиком/представителем Страховщика или Сервисной Компанией;
- путем оплаты услуг организации (Сервисной компании), выполняющей обязанности аварийного комиссара, организовавшей и оплатившей оказание Застрахованному лицу услуг в связи с наступлением страхового случая.
3.3. В соответствии с Программой страхования по Договору страхования могут покрываться следующие страховые риски:
3.3.1. ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Страховщик сам или через Сервисную компанию оплатит услуги по экстренной медицинской помощи,
включая, хирургические и больничные услуги (кроме дополнительных расходов, связанных с
предоставлением больничных палат повышенной комфортности, любого вида протезирования),
оказанные Застрахованному лицу по медицинским показаниям, необходимость которых появилась в
период действия Договора страхования в результате несчастного случая или острого заболевания
(исключая обострения хронических заболеваний в случаях, предусмотренных Договором страхования).
3.3.2. СТОМАТОЛОГИЯ
Страховщик оплатит и, в случае необходимости, организует через Сервисную компанию услуги первой
стоматологической помощи, необходимость которой обусловлена острой зубной болью, и экстренную
стоматологическую помощь при лечении травм, полученных при несчастном случае, имевшем место в
период действия Договора страхования, в размере, не превышающем страховую сумму (лимит
ответственности), указанную в Договоре страхования.
3.3.3. МЕДИКАМЕНТЫ
Страховщик сам или через Сервисную компанию оплатит стоимость сертифицированных медикаментов,
приобретение которых было предписано для лечения последствий несчастного случая или острого
заболевания, подпадающего под действие Договора страхования, врачом, осуществляющим лечение
последствий несчастного случая или острого заболевания, подпадающего по действие данного
Договора страхования (включая обострения хронических заболеваний, если иное не обусловлено
Договором страхования).
3.3.4. МЕДИЦИНСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Страховщик сам или через Сервисную компанию оплатит временное предоставление Застрахованному
лицу костылей, инвалидных колясок, других предметов медицинского оборудования и вспомогательных
средств, если данные услуги предоставляются по назначению лечащего врача в связи с лечением
острого заболевания или в связи с несчастным случаем, имевшим место в период действия Договора
страхования. Исключение составляют расходы по ремонту средств медицинской помощи.
3.3.5. МЕДИЦИНСКАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА
Страховщик оплатит, а Сервисная компания организует при условии медицинской необходимости
следующие расходы (если иное не согласовано Сторонами в Договоре страхования):
а) перевозку Застрахованного лица с места происшествия в одну из ближайших больниц;
б) перевозку Застрахованного лица из больницы до аэропорта/ ж/д вокзала для дальнейшего
возвращения к месту постоянного проживания;
в) прямую эвакуацию Застрахованного лица (при необходимости, с медицинским сопровождением)
до ближайшего к постоянному месту жительства аэропорта / ж/д вокзала, с которым имеется
прямое авиа / железнодорожное сообщение, если после проведенного лечения Застрахованное лицо
не может возвратиться к месту постоянного проживания как регулярный пассажир и/или его обратный
билет не может быть полностью, или частично использован. При возможности частичного
использования оригинального билета Страховщик оплатит разницу между суммой возврата и
стоимостью нового билета.
Страховщик оплачивает проезд только экономическим классом.
В случае если по медицинским показаниям эвакуация Застрахованного лица в соответствии с
подпунктами «а» – «в» предусматривает сопровождение Застрахованного лица дееспособным лицом
без медицинского образования и квалификации, Страховщик вправе оплатить авиабилет в
экономическом классе и/или проживание в гостинице для сопровождающего лица. Сервисная компания
и лечащий врач определяют, позволяет ли состояние Застрахованного лица репатриировать его как
регулярного пассажира или необходимы соответствующие подготовительные мероприятия
(приспособления, средства). При недействительном обратном билете репатриация производится
регулярными рейсами или иными соответствующими способами перевозки.
3.3.6. ПЕРЕВОЗКА ОСТАНКОВ
В случае смерти Застрахованного лица во время его пребывания за пределами его постоянного
места жительства Страховщик оплатит, а Сервисная компания организует репатриацию тела,
вскрытие, гроб, требуемый для перевозки (урну в случае проведения кремации) и перевозку
останков в аэропорт, с которым имеется прямое авиа-/железнодорожное сообщение и который
является наиболее близким к предполагаемому месту захоронения на территории страны постоянного
места жительства при наступлении страхового случая за рубежом и к месту постоянного жительства
при наступлении страхового случая на территории России. Расходы на погребение не покрываются.
3.3.7. ЭВАКУАЦИЯ ДЕТЕЙ
В случае если дети, находящиеся на иждивении или под опекой/присмотром Застрахованного лица и
путешествующие вместе с ним, окажутся без присмотра в результате острого заболевания или
несчастного случая, произошедшего с Застрахованным лицом, Страховщик оплатит, а Сервисная
компания организует возвращение детей к месту их постоянного проживания.
3.3.8. ВОЗВРАЩЕНИЕ ИЗ ПОЕЗДКИ
В случае смерти родственника (отец, мать, муж, жена, сын, дочь, брат, сестра), Страховщик
оплатит авиа или ж/д билет экономическим классом, исключительно для возвращения Застрахованного
лица к месту своего постоянного проживания, если его оригинальный билет не может быть
использован для возвращения.
3.3.9. УТРАТА ДОКУМЕНТОВ
В случае потери или хищения необходимых для поездки за рубежом документов (паспорта, визы и
авиабилета) Страховщик оплатит консульский сбор, а Сервисная компания предоставит
Застрахованному лицу информацию, необходимую для выполнения формальных процедур в
соответствующих местных организациях для замены утерянных или похищенных документов.
3.3.10. ЮРИДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ I КАТЕГОРИИ
Страховщик обязуется организовать предоставление правовой (юридической) помощи и осуществить
оплату расходов Застрахованного лица, которые оно должно было бы произвести в результате его
вовлечения в судебное и внесудебное (административное) разбирательство во время поездки
вследствие причинения третьими лицами вреда здоровью, имуществу, имущественным интересам
Застрахованного лица; причинения вреда жизни, здоровью или имуществу третьих лиц, повлекших
возникновение гражданской ответственности Застрахованного лица.
3.3.11. ВИЗИТ В ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
Если Застрахованное лицо госпитализировано на срок более 14 (четырнадцати) календарных дней
(если иное не определено Договором страхования), в связи с несчастным случаем, острым
заболеванием и его жизни угрожает реальная опасность, Страховщик оплатит, по официальной
просьбе Страхователя и/или Застрахованного лица (родственника Страхователя и/или
Застрахованного лица), прямой и обратный авиабилет в экономическом классе и/или проживание в
гостинице для лица определенного Застрахованным лицом, являющегося его родственником. Условия
визита определяются Договором страхования.
3.3.12. ОТМЕНА ПОЕЗДКИ I КАТЕГОРИИ
Страховщик возместит Застрахованному лицу расходы в размере, не превышающем установленных
Договором страхования Страховых сумм (лимитов страховой ответственности), возникшие в
результате отказа от исполнения Договора о реализации туристского продукта Застрахованным
лицом, связанного с компенсацией убытков (реального ущерба), которые понесла туристическая
организация или Застрахованное лицо, в случаях, когда этот отказ связан со смертью, или связан
с несчастным случаем и/или заболеванием, представляющим/ими угрозу жизни и повлекшим/ими
госпитализацию самого Застрахованного лица и/или его родственников (отец, мать, муж, жена,
сын, дочь, брат, сестра).
3.3.13. УТРАТА БАГАЖА
Страховщик возместит Застрахованному лицу ущерб, причиненный ему в связи с утратой багажа,
принадлежащего Застрахованному лицу, во время официальной перевозки при следовании за границу
или возвращении в Российскую Федерацию. Застрахованное лицо должно предоставить документальное
подтверждение факта утери багажа. Возмещение производится в размере рублевого эквивалента
25 у.е. валюты, установленной в Договоре страхования (Полисе), по курсу ЦБ РФ на дату платежа,
если иное не предусмотрено Договором страхования, за один килограмм веса багажа, но не более
указанной в Договоре страхования Страховой суммы (лимита страховой ответственности), если иное
не согласовано Сторонами. При этом «условные единицы» - валюта договора, устанавливаются в
Договоре страхования.
3.3.14. УТРАТА И ПОВРЕЖДЕНИЕ ТС
Страховщик через Сервисную компанию оплатит расходы, связанные с эвакуацией, транспортировкой
до границы Российской Федерации или утилизацией транспортного средства, на котором
Застрахованное лицо выехало за рубеж, в случае, исключающем возможность его дальнейшей
эксплуатации.
3.3.15. ДОЛЕЧИВАНИЕ
а) Если Застрахованному лицу после госпитализации в связи с острым заболеванием или несчастным
случаем во время поездки противопоказана по медицинским показаниям прямая эвакуация к месту
жительства, но пребывание его в медицинском стационаре не является необходимым, Страховщик
возместит расходы по размещению Застрахованного лица в гостинице в размере, определенном
Договором страхования, но не более 7 (семи) календарных дней (если иное не указано в Договоре
страхования).
б) Страховщик сам или через Сервисную компанию оплатит услуги по пребыванию Застрахованного
лица в больнице, но не более 14 (четырнадцати) календарных дней (если иное не определено
Договором страхования) после репатриации, произведенной по соглашению между Страховщиком и
медицинским учреждением, в котором проходило лечение Застрахованное лицо за рубежом при
условии, что состояние его здоровья требует продолжения лечения в стационаре, если иное не
определено Договором страхования.
3.3.16. ЗАДЕРЖКА ПОЕЗДКИ
Страховщик возмещает документально подтвержденные расходы Застрахованного, произведенные им
вследствие задержки поездки в результате неблагоприятных погодных условий, механических поломок
транспортного средства, сертифицированного для международных пассажирских перевозок.
Застрахованный должен зарегистрироваться в соответствии с правилами регистрации, содержащимися
в билете, выданном ему перевозчиком, и предоставить письменное подтверждение от перевозчика о
том, что вылет, отправление или отплытие было задержано вследствие вышеописанных причин. В
таком подтверждении должно быть указано время задержки по сравнению со временем отправления
рейса, указанного в билете Застрахованного. Размер страхового возмещения устанавливается
Договором страхования.
Исключение составляют расходы, произведенные Застрахованным лицом в течение первых 12
(двенадцати) часов любой задержки, если иное не предусмотрено Договором страхования.
3.3.17. СОПРОВОЖДЕНИЕ В ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
Если Застрахованное лицо находилось в поездке в группе (от двух человек) и вследствие острого
заболевания или несчастного случая, повлекшего госпитализацию, осталось в стране (месте)
поездки свыше срока, определенного поездкой, Страховщик оплатит, по официальной просьбе
Застрахованного лица, обратный билет для перелета/проезда до ближайшего к постоянному месту
жительства аэропорта/железнодорожного вокзала, с которым имеется прямая
авиалиния/железнодорожное сообщение в экономическом классе/плацкартном вагоне и/или размещение
в гостинице в размере, определенном Договором страхования, но не более 7 (семи) календарных
дней (если иное не указано в Договоре страхования), для любого лица по выбору Застрахованного,
с которым Застрахованное лицо находилось в поездке, и которое не может использовать свой
обратный билет для возвращения. При возможности частичного использования оригинального билета
Страховщик оплатит разницу между суммой возврата и стоимостью нового билета.
3.3.18. ОТМЕНА ПОЕЗДКИ II КАТЕГОРИИ
Страховщик возместит расходы, возникшие в результате отказа от исполнения договора о реализации
туристического продукта Застрахованным лицом, связанные с компенсацией убытков (реальный
ущерб), которые понесла туристическая организация или Застрахованное лицо, в случаях, когда
этот отказ обусловлен причинами иными, чем смерть, острое заболевание или несчастный случай,
происшедший с Застрахованным лицом и (или) его родственниками, не зависящими от волеизъявления
Застрахованного лица, в том числе:
а) возникновение у Застрахованного лица обязанности участвовать в следственных действиях в
качестве потерпевшего или свидетеля;
б) возникновение у Застрахованного лица обязанности участвовать в судебных слушаниях в качестве
потерпевшего или свидетеля;
в) возникновение у Застрахованного лица воинских обязанностей;
г) отказ в выдаче въездной визы в страну предполагаемой поездки;
д) иные обстоятельства, которые указаны в Договоре страхования.
3.3.19. ЗАДЕРЖКА БАГАЖА
В случае неправильной отправки перевозчиком багажа и произошедшей в виду этого задержки его
получения Застрахованным лицом, Страховщик возмещает понесенные в связи с этим целесообразные
и жизненно необходимые расходы (покупка одежды, средств личной гигиены и тому подобное).
В этом случае Застрахованное лицо должно предоставить Страховщику письменное подтверждение
перевозчика о такой задержке с указанием её продолжительности. Застрахованное лицо должно
документально подтвердить произведенные им расходы и их причинную связь с задержкой доставки
багажа. Страховое возмещение выплачивается только в том случае, если задержка превысит 24 часа,
если иное не установлено Договором страхования.
3.4. Если иное не предусмотрено Договором страхования и при расчете страховой премии не был применен повышающий коэффициент, не признаются страховыми случаями и не возмещаются следующие расходы:
3.4.1. возникшие в результате занятия Застрахованного спортом и/или любым видом физической активности на профессиональном уровне (в том числе спортивные мероприятия, соревнования, подготовка к ним, выступления);
3.4.2. возникшие в результате занятия Застрахованным активным отдыхом, Под активным отдыхом подразумевается самодеятельный туризм; спортивный туризм; любительский спорт (в специально отведенных для этого местах): водный (кроме плавания), подводный (с инструктором на глубину не более 10 м), зимние виды спорта (катание с гор на лыжах, санях, сноубордах, катание на коньках, снегоходах), спортивные игры; подвижные игры спортивного характера; посещение водных аттракционов, аквапарков, катание с водных горок, прыжки в воду; охота (в том числе подводная); полеты на планерах, парапланах, дельтапланах, а также с использованием других приспособлений для передвижения по воздуху; катание или путешествие на лодках (гребных, моторных), плотах и маломерных судах; катание на велосипедах всех типов; катание на мопедах, мотороллерах, скутерах, мотоциклах, квадроциклах; отдых в альплагерях и на туристических и спортивных базах, а также в районах, расположенных выше 1000 м над уровнем моря; пешие восхождения, путешествия по пещерам; поездки и путешествия на автомашинах внедорожного класса (автомобили с рамной конструкцией, постоянным полным приводом), спортивных автомобилях; поездки и путешествия на лошадях и других животных; а также другие виды физической активности с повышенным риском травматизма, кроме случаев, указанных в п.3.4.1.
3.4.3. связанные с выполнением Застрахованным лицом любого вида работы, определяемой трудовыми или гражданско-правовыми документами (инструкциями);
3.5. Не признаются страховыми случаями и не возмещаются следующие расходы:
3.5.1. находящиеся в прямой причинно – следственной связи с несоблюдением Застрахованным лицом техники безопасности, нарушением правил эксплуатации и (или) нецелевым использованием оборудования, используемого при занятиях, неисполнением требований инструкторов, тренеров, сопровождающих, иных лиц, профессионально осуществляющих свои обязанности в связи с занятиями Застрахованным лицом активным отдыхом (в том случае, если Договором страхования предусмотрено страховое покрытие «активный отдых»);
3.5.2. находящиеся в причинно – следственной связи с заболеваниями нервной системы, психическими заболеваниями, последствиями врожденных аномалий и связанных с ними состояний, вне зависимости от давности выявления и классификации заболевания, онкологическими заболеваниями, СПИДом, заболеваниями, передающимися половым путем, особо опасными инфекциями (натуральная оспа, чума, холера и т.п.), с заболеваниями, которые могли бы быть предотвращены заблаговременной вакцинаций и/или являющимися следствием нарушения Застрахованным лицом профилактических карантинных мероприятий;
3.5.3. связанные с любыми осложнениями здоровья Застрахованной, вызванными беременностью; а также роды, аборты (за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая), лабораторные методы обследования, связанные с протеканием беременности и не являющиеся обязательными для диагностики и лечения внезапного заболевания или травмы;
3.5.4. связанные с оперативным лечением сердечно-сосудистой системы, включая ангиографию, ангиопластику и шунтирование;
3.5.5. возникшие вследствие управления Застрахованным лицом летательным аппаратом (моторным и не моторным, парашютами всех типов), любым другим видом транспортного средства (кроме легкового автомобиля), требующего официальных прав на управление им;
3.5.6. связанные с возмещением упущенной выгоды, морального вреда; расходы, связанные с профессиональными ошибками врачей;
3.5.7. связанные с проведением курса лечения Застрахованного, начатого и продолжающегося во время действия страхования;
3.5.8. связанные с любым вредом и/или ущербом, возникшим в результате совершения Застрахованным противоправных действий и/или находящихся в причинно-следственной связи с употреблением алкоголя, наркотических или токсических веществ, кроме веществ, которые принимались в соответствии с назначением квалифицированного врача и не были связаны с лечением наркомании или алкоголизма. В случае подозрения на алкогольное/наркотическое опьянение во время наступления страхового случая, представитель Страховщика, Сервисной компании, имеет право потребовать у Застрахованного прохождения медицинского освидетельствования на наличие алкоголя/наркотических веществ в соответствии с законодательством страны пребывания. В случае установления факта алкогольного/наркотического опьянения, а также в случае отказа Застрахованного от прохождения медицинского освидетельствования выплата страхового возмещения не производится;
3.5.9. на медицинские осмотры, уход, услуги или лабораторные методы обследования, не связанные с внезапным заболеванием и не являющиеся обязательными для диагностики и лечения;
3.5.10. на научно не общепризнанные методы обследования и лечения; приобретение не сертифицированных лекарственных препаратов, витаминов, биодобавок, иных медикаментов, не имеющих отношения к основному заболеванию, послужившему причиной оказания медицинской помощи;
3.5.11. на плановую медицинскую помощь, оказываемую при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не влечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;
3.5.12. на медицинскую эвакуацию или транспортировку Застрахованного в результате незначительных болезней или травм, которые поддаются лечению по месту пребывания Застрахованного и не препятствуют продолжению его поездки;
3.5.13. на самолечение Застрахованного лица, в том числе, с использованием методов нетрадиционной медицины, вызвавшее ухудшение состояния здоровья или усугубление патологического процесса;
3.5.14. на медицинские услуги, покрытие которых является обязанностью медицинского учреждения в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, иных обязательных государственных медицинских, социальных программ;
3.5.15. на компьютерную томографию, а также магнитно-ядерный резонанс;
3.5.16. на любое протезирование (включая зубное и глазное), а также на остеосинтез;
3.5.17. расходы по страховым случаям, перечисленным в пп.3.3.2 - 3.3.6, когда поездка была предпринята с целью получения лечения;
3.5.18. расходы, связанные с лечением на курорте и в санатории; на восстановительное (реабилитационное) лечение, физио- и мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж, акупунктуру, кроме случаев, прямо предусмотренных Договором страхования;
3.5.19. на косметическую и пластическую хирургию (кроме случаев, когда пластическая хирургия обусловлена травмой в результате несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования);
3.5.20. на проведение профилактической вакцинации, прививок, дезинфекции, врачебной экспертизы;
3.5.21. на лечение от алкоголизма, наркомании и токсикомании;
3.5.22. на расходы, превышающие установленные Договором страховые суммы и лимиты ответственности Страховщика;
3.5.23. на расходы, связанные с оказанием услуг Застрахованному лицу медицинским учреждением, не имеющим соответствующей лицензии, либо лицом, не имеющим права на осуществление медицинской деятельности;
3.5.24. на закупку и (или) ремонт средств медицинской помощи (в том числе костылей, инвалидных колясок, других предметов медицинского оборудования и вспомогательных средств, протезов, очков и оправ для них, контактных линз);
3.5.25. на лечение и диагностику, осуществленные родственниками Застрахованного лица.
3.6. Не подлежат возмещению расходы, связанные с оказанием Застрахованному лицу услуг экстренной медицинской помощи, предусмотренной Условиями страхования во время поездок, если подобные расходы находятся в причинно-следственной связи с заболеваниями, существовавшими на момент заключения Договора страхования и требовавшими лечения или стоматологической помощи до начала периода страхования, а также при заболеваниях, их осложнениях, и последствиях несчастных случаев, по поводу которых Застрахованный проходил лечение в течение последних 6-ти месяцев до заключения Договора страхования. Страховщик вправе не применять данное ограничение, если медицинская помощь связана со спасением жизни или обязательным медицинским вмешательством для предотвращения длительной или постоянной утраты трудоспособности и/или смерти Застрахованного лица, при условии, что это прямо указано в Договоре страхования.
3.7. Не покрываются, согласно настоящим Условиям страхования во время поездок, расходы, связанные с отягощающими процесс выздоровления (включая смерть) последствиями перечисленных в исключениях заболеваний и процедур (п.3.5.). Страховщик не возмещает расходы по риску “Юридическая помощь I категории” лицам, обвиняемым в терроризме; по вопросам, связанным с защитой потребительских прав Застрахованного лица; судебные и внесудебные издержки Застрахованного лица, таких как оплата услуг нотариуса, уплата государственной пошлины и иных обязательных сборов, уплата штрафов, присужденных (наложенных) уполномоченным органом денежных взысканий.
3.8. Страховщик освобождается от страховой выплаты при наличии следующих обстоятельств:
3.8.1. умышленных или противоправных действий (бездействия) Застрахованного лица, Страхователя, а также лиц, действующих по их поручению, направленных на наступление страхового случая и (или) получения страховой выплаты (в том числе, поездка при наличии медицинских противопоказаний и рекомендаций отказаться от поездки врача, допущенного к медицинской деятельности в соответствии с законодательством РФ или иного государства);
3.8.2. самоубийство, покушение на самоубийство, самоповреждения (членовредительство);
3.8.3. умышленного нарушение рекомендаций сервисной компании или туроператора, их представителей, местных органов власти страны поездки по соблюдению мер безопасности в стране пребывания, нарушение предписаний местных органов власти страны поездки). Для целей настоящих Правил лицо признается действующим умышленно, если оно осознавало опасность (противоправность) своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления страхового случая и желало его наступления, либо допускало наступление страхового случая или относилось к возможным последствиям своих действий (бездействия) безразлично;
3.8.4. войны, интервенции, военных действий иностранных войск, вооруженных столкновений, иных аналогичных или приравниваемых к ним событий (независимо от того, была ли объявлена война), гражданской войны, мятежа, путча, иных гражданских волнений, предполагающих перерастание в гражданское либо, военное восстание, бунта, вооруженного или иного незаконного захвата власти;
3.8.5. участия Застрахованного лица в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего, либо гражданского служащего (кроме случаев, специально указанных в Договоре страхования с применением при расчете страховой премии повышающего коэффициента);
3.8.6. ядерного взрыва, радиации или прямого или косвенного воздействия радиоактивного облучения;
3.8.7. содействие увеличению размера убытков, подлежащих возмещению Страховщиком в связи со страховым случаем, либо непринятие разумных мер к их уменьшению. Непринятия Страхователем (Застрахованным) разумных и доступных мер к уменьшению возможных убытков. Страховщик имеет право отказать в выплате страхового возмещения в той мере, в которой такие действия Застрахованного лица привели к увеличению размера убытка;
3.8.8. изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения имущества по распоряжению государственных органов;
3.8.9. причинения вреда, явившееся следствием незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания указанными органами и должностными лицами документов, не соответствующих законам или другим правовым актам;
3.8.10. наступления события, имеющего признаки страхового случая, до вступления Договора страхования в силу, либо, после истечения действия страховой защиты по нему, а также вне территории страхования;
3.9. Порядок взаимодействия Сторон при наступлении события с признаками страхового случая:
3.9.1. При наступлении события с признаками страхового случая Застрахованный обязан обратиться к уполномоченному представителю Страховщика - Сервисной Компании по телефонам, указанным в Договоре страхования, и действовать в строгом соответствии с полученными рекомендациями.
Страховщик возместит стоимость одного телефонного звонка или одного факсимильного сообщения при предоставлении соответствующего детализированного счета с отметкой об оплате.
3.9.2. При наступлении страхового случая и отсутствии противопоказаний Страховщик вправе репатриировать Застрахованного для получения дальнейшего лечения по месту постоянного проживания.
3.9.3. В случае если Застрахованный оплатил свои расходы самостоятельно, то по возвращении к постоянному месту жительства он подает письменное заявление Страховщику.
3.9.4. Заявление должно быть предоставлено Страховщику в письменной форме Страхователем или Застрахованным в течение 30 (тридцати) дней после любого происшествия или не позже чем через 5 (пять) дней после возвращения к месту жительства. Все свидетельства, информация и доказательства, запрошенные Страховщиком, должны быть представлены ему бесплатно. В течение 15 (пятнадцати) рабочих дней после получения заявления и всех необходимых документов и признании события страховым случаем, Страховщик составляет акт о страховом случае.
3.10. Для возмещения понесенных расходов Застрахованный или Страхователь должны приложить к заявлению следующие документы:
Примечание: Все документы, предусмотренные настоящими Условиями страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок и в связи со страховыми выплатами, должны быть представлены страховщику в оригинале. Если предоставляемые Страховщику документы выданы на территории иностранного государства, то они должны быть надлежащим образом легализованы, в т.ч. иметь апостиль и/или перевод выполнен в официальном бюро переводов, и заверенный нотариально.
3.10.1. Документы, предоставляемые при заявлении убытка вне зависимости от категории события с признаками страхового случая:
| № | Наименование документа |
|---|---|
| 1. | Письменное заявление установленной формы с заполнением всех разделов заявления |
| 2. | Оригинал Договора страхования (страхового полиса), копию полиса в случае, если Договор страхования заключен на год. Договор страхования (Полис) должен включать в себя наименование риска |
| 3. | Квитанцию об уплате страхового взноса (иной платежный документ) |
| 4. | Копию документа, удостоверяющего личность заявителя (паспорт) |
| 5. | Копии всех страниц загранпаспорта Застрахованного |
| 6. | Свидетельство о праве на наследство по Договору страхования (Полису), выданное нотариусом, предоставляемое наследниками Застрахованного лица |
| 7. | Если Застрахованный является несовершеннолетним, либо, недееспособным, то от его имени заявление подается его законным представителем, который дополнительно представляет документы, подтверждающие законность его полномочий в отношении Застрахованного лица. |
3.10.2. Документы, предоставляемые в зависимости от категории события с признаками страхового случая:
| Страховой риск/ страховой случай |
Наименование документа |
|---|---|
| «Экстренная медицинская помощь», (п.3.3.1. Условий страхования) |
- медицинское заключение с диагнозом и подробным описанием страхового события, рекомендациями лечащего врача; - счет на оказанные медицинские, медико- транспортные услуги с перечнем оказанных услуг, датой оказания этих услуг и их стоимостью, подтверждением оплаты; - рецепты на лекарства, выписанные лечащим врачом; - документ на предоставление в аренду предметов медицинского оборудования с подтверждением оплаты аренды предметов медицинского оборудования; - оригиналы документов, подтверждающие оплату оказанных медицинских услуг, лекарств, других расходов (чеки; квитанции об оплате; копии платежных поручений, заверенные печатью банка; оригиналы слип-чеков с банковской карты); - распечатка телефонных звонков, заверенная оператором сотовой связи, - счет из отеля за услуги связи с указанием телефонных номеров, на которые производились звонки с подтверждением оплаты данных счетов; - медицинские документы (копии карт амбулаторного, стационарного больного, выписки, эпикризы) из медицинских учреждений по месту постоянного проживания Застрахованного; - копия водительского удостоверения; - результаты анализов на алкоголь/токсические/наркотические вещества; - копия санаторно-курортной карты при нахождении Застрахованного в случае лечении/реабилитации в санатории во время поездки; - документ, подтверждающий проведение профилактических прививок в соответствии с требованиями визовых центров страны поездки (при наличии соответствующих требований со стороны визовой службы страны поездки); - оригинал авиа/железнодорожного билета/распечатка электронного билета, оригинал посадочного талона Застрахованного/родственника Застрахованного/другого лица с подтверждением оплаты билетов; - официальный документ от перевозчика об отсутствии/наличии возврата денежных средств при возврате/обмене/неиспользовании проездного билета; - оригинал счета из гостиницы с подтверждением его оплаты; - копия Свидетельства о смерти Застрахованного; - копия справки о смерти/медицинского свидетельства о смерти с причиной смерти Застрахованного; - копии полицейских протоколов, документы уполномоченных организаций в случае получения травм в ДТП, других чрезвычайных обстоятельствах; |
| «Стоматология», (п. 3.3.2. Условий страхования) | |
| «Медикаменты», (п. 3.3.3. Условий страхования) | |
| «Медицинское оборудование», (п. 3.3.4. Условий страхования) | |
| «Медицинская транспортировка», (п. 3.3.5. Условий страхования) | |
| «Перевозка останков», (п. 3.3.6. Условий страхования) | |
| «Эвакуация детей», (п. 3.3.7. Условий страхования) | |
| «Визит в чрезвычайной ситуации», (п. 3.3.11. Условий страхования) | |
| «Долечивание», (п. 3.3.15. Условий страхования) | |
| «Сопровождение в чрезвычайной ситуации», (п. 3.3.17. Условий страхования) | |
| «Возвращение из поездки», (п. 3.3.8. Условий страхования) |
- нотариально заверенная копия Свидетельства о смерти; родственника Застрахованного лица, указанного в п. 3.3.8 Условий страхования. - оригинал или копия выписного эпикриза на имя умершего лица, заверенная печатью лечебного учреждения (в случае смерти в лечебном учреждении) - документ, подтверждающий родство умершего лица с Застрахованным; - оригинал авиа/железнодорожного билета/распечатка электронного билета, оригинал посадочного талона Застрахованного/родственника Застрахованного с подтверждением оплаты билетов. |
| «Отмена поездки I категории», (п. 3.3.12. Условий страхования) |
- оригинал договора о реализации туристского продукта; - оригиналы документов (оригинал турпутевки формы ТУР 1 и/или кассового чека, копия платежного поручения, заверенная печатью банка), подтверждающие факт оплаты туруслуг по договору о реализации туристского продукта; - документы, подтверждающие возврат туристической организацией Застрахованному лицу части суммы денежных средств по договору о реализации туристского продукта (копия расходного кассового ордера, заверенная печатью и подписью туристической организации, копия выписки банковского счета, заверенная печатью банка); - оригинал соглашения (акта, протокола) о расторжении Договора о реализации туристского продукта; - неиспользованные проездные документы для совершения запланированной поездки, расходы по которым вошли в оплату Договора о реализации туристского продукта и в величину возникших в связи с расторжением Договора некомпенсированных туристической организацией расходов Застрахованного лица, подтвержденных документально со стороны туроператора (оригинал авиабилета или электронный авиабилет на каждого Застрахованного, заверенный печатью туроператора); - ваучер, подтверждающий бронь отеля на период запланированной поездки, на имя Застрахованного; - оригинал информационного письма от туроператора о величине некомпенсированных туристической организацией расходов Застрахованного лица, возникших в результате расторжения Договора о реализации туристского продукта, заверенный печатью туроператора; - оригинал или копию выписного эпикриза, заверенную печатью лечебного учреждения (выписка из карты стационарного больного), подтверждающего факт госпитализации Застрахованного или родственника Застрахованного; - копия документа (справки) об уровне содержания этилового спирта, наркотических и токсических веществ в биологических жидкостях и тканях, выдыхаемом воздухе Застрахованного или родственника Застрахованного; - копия свидетельства о смерти, нотариально заверенная, копия медицинского свидетельства о смерти/справка о смерти с указанием причины смерти Застрахованного или родственника Застрахованного; - документы, подтверждающие родственную связь Застрахованного лица и родственника. |
| «Отмена поездки II категории», (п. 3.3.18. Условий страхования) |
- оригинал договора о реализации туристского продукта; - оригиналы документов (оригинал турпутевки формы ТУР 1 и/или кассового чека, копия платежного поручения, заверенная печатью банка), подтверждающие факт оплаты туруслуг по договору о реализации туристского продукта; - документы, подтверждающие возврат туристической организацией Застрахованному лицу части суммы денежных средств по договору о реализации туристского продукта (копия расходного кассового ордера, заверенная печатью и подписью туристической организации, копия выписки банковского счета, заверенная печатью банка); - оригинал соглашения (акта, протокола) о расторжении Договора о реализации туристского продукта; - неиспользованные проездные документы для совершения запланированной поездки, расходы по которым вошли в оплату Договора о реализации туристского продукта и в величину возникших в связи с расторжением Договора некомпенсированных туристической организацией расходов Застрахованного лица, подтвержденных документально со стороны туроператора (оригинал авиабилета или электронный авиабилет на каждого Застрахованного, заверенный печатью туроператора); - ваучер, подтверждающий бронь отеля на период запланированной поездки, на имя Застрахованного; - оригинал информационного письма от туроператора о величине некомпенсированных туристической организацией расходов Застрахованного лица, возникших в результате расторжения Договора о реализации туристского продукта, заверенный печатью туроператора; - заверенная судом судебная повестка; - заверенная прокуратурой/судом повестка следователя, дознавателя, прокурора, суда, а так же постановление о принудительном приводе. - заверенная в военкомате повестка, подтверждающая возникновение у Застрахованного воинских обязанностей; - официальный отказ визовой службы (если таковой выдавался), или любой документ, подтверждающий факт невыдачи визы, - штамп в загранпаспорте об отказе в выдаче визы в страну предполагаемой поездки; - официальное письмо визовой службы с указанием фактической даты выдачи въездной визы и причины выдачи визы в эти сроки (если таковое выдавалось), - копия страницы загранпаспорта с визой страны предполагаемой поездки; - копия, с предъявлением оригинала, чека об оплате консульского сбора |
| «Задержка поездки», (п. 3.3.16. Условий страхования) |
- проездной документ (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета); - официальное письмо от авиаперевозчика (авиакомпании), заверенное соответствующим образом, подтверждающее факт задержки застрахованного рейса с указанием времени и причины задержки; - чеки, подтверждающие расходы, произведенные с часа, превышающего период времени задержки поездки, определенного Договором страхования и до момента фактической посадки на рейс |
| «Утрата документов», (п. 3.3.9. Условий страхования) | - оригинал документа об оплате консульского сбора |
| «Юридическая помощь I категории», (п. 3.3.10. Условий страхования) | - решение суда в пользу третьих лиц, повлекшее возникновение гражданской ответственности Застрахованного лица |
| «Утрата багажа», (п. 3.3.13. Условий страхования) |
- проездной документ (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета); - посадочный талон или отметка в проездном документе о совершении посадки (оригинал); - отрывной талон багажной бирки/багажная квитанция (оригинал); - квитанция платного багажа, если применимо; - заполненная и заверенная соответствующим образом уполномоченным лицом перевозчика форма (акт) об утере или повреждении багажа во время официальной перевозки (оригинал); - официальное письмо от авиаперевозчика, подтверждающее факт утраты багажа, составленное по окончании срока его поиска (21 день). - проездной документ (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета); - посадочный талон или отметка в проездном документе о совершении посадки (оригинал); - отрывной талон багажной бирки/багажная квитанция (оригинал); - квитанция платного багажа, если применимо; - заполненная и заверенная соответствующим образом уполномоченным лицом перевозчика форма (акт) об утере или повреждении багажа во время официальной перевозки (оригинал); - официальное письмо от авиаперевозчика, подтверждающее факт утраты багажа, составленное по окончании срока его поиска (21 день) |
| «Задержка багажа», (п. 3.3.19. Условий страхования) |
- проездной документ (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета); - посадочный талон или отметка в проездном документе о совершении посадки (оригинал); - отрывной талон багажной бирки/багажная квитанция (оригинал); - квитанция платного багажа, если применимо; - заполненная и заверенная соответствующим образом уполномоченным лицом перевозчика форма (акт) о задержке багажа при официальной перевозке с указанием продолжительности задержки в часах (оригинал) |
| «Утрата и повреждение ТС», (п. 3.3.14. Условий страхования) |
- документы, подтверждающие факт повреждения ТС; - документы, подтверждающие право собственности на автомобиль; - зеленая карта с отметкой пересечения границы; - документы, подтверждающие оплату эвакуации или утилизации ТС до границы РФ |
Страховщик вправе сократить перечень указанных в пункте 3.10. сведений и документов, необходимых для принятия решения о страховом характере заявленного события с признаками страхового случая.
4. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
Настоящие Условия страхования от несчастных случаев (далее – Условия страхования от НС) составлены на основе Правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, утвержденных Приказом Генерального директора ООО «Группа Ренессанс Страхование» № 23 от «24» февраля 2009 г. (далее – Правила страхования от НС) и являются неотъемлемой частью договора страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок (далее – Договор страхования).
4.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с причинением вреда его здоровью, а также с его смертью в результате несчастного случая.
4.2. В соответствии с Программой страхования по Договору страхования могут быть застрахованы следующие риски:
4.2.1. «Смерть в результате несчастного случая»;
4.2.2. «Инвалидность в результате несчастного случая»;
4.2.3. «Телесные повреждения в результате несчастного случая» предусмотренные Таблицей размеров страховых выплат (п.4.6. Условий страхования от НС).
4.3. События, предусмотренные п.п. 4.2.1. - 4.2.3 Условиями страхования от НС, признаются страховыми случаями, если несчастный случай произошел в период страхования (в соответствии с п.2.8. настоящих Условий страхования путешествующих) и подтвержден документами, выданными компетентными органами в установленном порядке (в том числе медицинскими учреждениями, судом).
4.4. При наступлении страхового случая «Смерть в результате несчастного случая», страховая выплата осуществляется единовременно в размере 100% от установленной Договором страховой суммы по данному виду страхования.
4.5. При наступлении страхового случая «Инвалидность в результате несчастного случая» страховая выплата осуществляется Застрахованному единовременно в зависимости от степени инвалидности. При установлении I группы инвалидности - 100%; II группы - 75%; III группы - 50% от установленной Договором страховой суммы по данному виду страхования. При установлении лицу в возрасте до 18 (восемнадцати) лет категории «ребенок-инвалид» страховая выплата составляет 100% от установленной Договором страховой суммы по данному виду страхования.
4.6. Страховые выплаты по страховому случаю «Телесные повреждения в результате несчастного случая» осуществляются в соответствии с таблицей 1.
| ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПРИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ (ИЗ 83 ПУНКТОВ) | ||
|---|---|---|
| № | Характер телесных повреждений | Размер выплаты в % от страховой суммы |
| ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА | ||
| 1. | Перелом костей черепа (за исключением перелома орбиты, костей носа, скуловой кости, верхней и нижней челюстей, зубов, подъязычной кости): | |
| а) перелом наружной пластинки костей свода черепа | 5 | |
| б) свода черепа | 15 | |
| в) основания черепа | 20 | |
| г) свода и основания черепа | 25 | |
| При открытых переломах выплачивается дополнительно 5% от страховой суммы | ||
| 2. | Внутричерепное (эпидуральное, субдуральное, внутримозговое) травматическое кровоизлияние | 15 |
| 3. | Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени при сроках стационарного лечения 10 и более дней | 2 |
| 4. | Ушиб головного мозга средней и тяжелой степени | 15 |
| 5. | Размозжение вещества головного мозга | 50 |
| 6. | Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также конского хвоста: | |
| а) частичный разрыв | 60 | |
| б) полный разрыв | 100 | |
| 7. | Периферическое повреждение черепно-мозговых нервов | 10 |
| 8. | Повреждение шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и их нервов: | |
| а) повреждение нервных сплетений | 15 | |
| б) частичный разрыв сплетений | 40 | |
| в) полный разрыв сплетений | 70 | |
| г) разрыв нервов на уровне: лучезапястного, голеностопного сустава | 10 | |
| д) разрыв нервов на уровне: предплечья, голени | 20 | |
| е) разрыв нервов на уровне: плеча, локтевого сустава, бедра, коленного сустава | 40 | |
| Выплаты при повреждении нервов производятся в том случае, если повреждение привело к параличу конечности | ||
| ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ | ||
| 9. | Паралич аккомодации одного глаза | 15 |
| 10. | Гемианопсия одного глаза | 15 |
| 11. | Пульсирующий экзофтальм одного глаза | 10 |
| 12. | Проникающее ранение глазного яблока, рубцовый трихиаз | 10 |
| 13. | Повреждения глаза повлекшие за собой: | |
| а) снижение зрения на 50% и более от исходной остроты зрения | 10 | |
| б) полную потерю зрения одного глаза | 35 | |
| 14. | Повреждение глаза, повлекшее за собой полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших любым зрением | 100 |
| 15. | Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением | 10 |
| 16. | Перелом орбиты | 10 |
| ОРГАНЫ СЛУХА | ||
| 17. | Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой полное ее отсутствие | 10 |
| 18. | Повреждение уха, повлекшее за собой: | |
| а) потерю слуха на одно ухо | 15 | |
| б) полную глухоту (разговорная и шепотная речь 0) | 30 | |
| ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА | ||
| 19. | Перелом костей носа | 3 |
| 20. | Повреждение легкого, повлекшее за собой: эмфизему, гемоторакс, пневмоторакс, экссудативный плеврит: | |
| а) с одной стороны | 10 | |
| б) с двух сторон | 20 | |
| 21. | Повреждение легкого, повлекшее за собой: | |
| а) удаление доли легкого | 30 | |
| б) удаление легкого | 50 | |
| 22. | Перелом грудины | 5 |
| 23. | Переломы ребер: | |
| а) 1-2-х ребер | 3 | |
| б) 3-х и более ребер | 5 | |
| 24. | Проникающее ранение грудной клетки с проведением торакотомии по поводу травмы: | |
| а) при отсутствии повреждения органов грудной полости | 5 | |
| б) при повреждении органов грудной полости | 20 | |
| Если в связи с повреждением грудной клетки было произведено удаление легкого или его части, то выплаты по ст. 24 не производятся | ||
| 25. | Перелом подъязычной кости | 15 |
| 26. | Повреждение гортани, трахеи, подъязычной кости, щитовидного хряща, повлекшее за собой ношение трахеостомической трубки | 20 |
| Если выплата произведена по ст. 26, то выплаты по ст. 25 не производятся | ||
| СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА | ||
| 27. | Повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность | 35 |
| 28. | Повреждение крупных периферических сосудов, не повлекшее за собой нарушение кровообращения | 5 |
| 29. | Повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой сердечную недостаточность | 25 |
| Если выплаты произведены по ст. 27, 29, то выплаты по ст. 28 не производятся | ||
| ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ | ||
| 30. | Перелом верхней или нижней челюсти: | |
| а) односторонний | 5 | |
| б) двусторонний | 10 | |
| в) перелом скуловой кости | 7 | |
| 31. | Повреждение челюсти, повлекшее за собой: | |
| а) потерю части челюсти | 40 | |
| б) полную потерю челюсти | 60 | |
| 32. | Повреждение языка, повлекшее за собой: | |
| а) отсутствие языка на уровне дистальной трети | 15 | |
| б) отсутствие языка на уровне средней трети | 30 | |
| в) полное отсутствие языка | 50 | |
| 33. | Повреждение пищевода, вызвавшее: | |
| а) сужение пищевода | 30 | |
| б) непроходимость пищевода, но не ранее 6 месяцев со дня травмы. Ранее этого срока страховое возмещение выплачивается предварительно по ст. 33 а | 80 | |
| 34. | Повреждение кишечника, повлекшее за собой наложение колостомы | 50 |
| 35. | Повреждение печени в результате травмы, повлекшее за собой: | |
| а) разрыв печени, в связи с которым произведено хирургическое вмешательство | 20 | |
| б) удаление желчного пузыря | 15 | |
| 36. | Удаление более 1/2 печени в связи с травмой | 30 |
| Если выплаты произведены по ст. 35 а, то выплаты по ст. 36 не производятся | ||
| 37. | Повреждение селезенки, повлекшее за собой: | |
| а) подкапсульный разрыв селезенки, потребовавший оперативного вмешательства | 10 | |
| б) удаление селезенки | 20 | |
| 38. | Повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брюшины, повлекшие за собой: | |
| а) удаление 1/3 желудка или 1/3 кишечника | 15 | |
| б) удаление 1/2 желудка или 1/3 поджелудочной железы или 1/2 кишечника | 25 | |
| в) удаление 2/3 желудка или 2/3 поджелудочной железы или 2/3 кишечника | 40 | |
| г) удаление желудка с 2/3 поджелудочной железы или кишечника | 50 | |
| д) удаление желудка с кишечником и частью поджелудочной железы | 90 | |
| МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА | ||
| 39. | Повреждение почки, повлекшее за собой: | |
| а) разрыв почки, в связи с которым производилось хирургическое вмешательство | 10 | |
| б) удаление части почки | 20 | |
| в) удаление почки | 50 | |
| 40. | Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой: | |
| а) разрыв мочеточника, мочевого пузыря, уретры, в связи с чем проводилось хирургическое вмешательство | 10 | |
| б) хроническую почечную недостаточность с проведением гемодиализа | 50 | |
| в) непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи | 40 | |
| Если в результате травмы наступит нарушение функции нескольких органов мочевыделительной системы, процент страховой суммы определяется по одному из подпунктов ст. 40, учитывающему наиболее тяжелые последствия повреждения. | ||
| МЯГКИЕ ТКАНИ | ||
| 41. | Повреждения мягких тканей лица, волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие за собой образование рубцов площадью в % от поверхности тела; ожоги III - IV степени. Примечание: 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. | |
| а) 3% - 5% поверхности тела | 5 | |
| б) 6% - 9% поверхности тела | 10 | |
| в) 10% -20% поверхности тела | 20 | |
| г) 21%-30% поверхности тела | 30 | |
| д) 31% и более | 60 | |
| При открытых переломах костей и операциях выплата за рубцы не производится | ||
| 42. | Ожоговая болезнь, ожоговый шок | 15 |
| ПОЗВОНОЧНИК | ||
| 43. | Перелом тел позвонков: | |
| а) одного позвонка | 5 | |
| б) двух позвонков | 10 | |
| в) трех или более позвонков | 20 | |
| 44. | Перелом остистых или поперечных отростков трех и более позвонков. Если одновременно имеется травма, предусмотренная ст.43, ст.44 не применяется | 10 |
| 45. | Полный разрыв межпозвоночных связок | 10 |
| 46. | Перелом крестца, копчика | 5 |
| 47. | Удаление копчиковой кости в результате травмы | 15 |
| ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ, ЛОПАТКА, КЛЮЧИЦА | ||
| 48. | Перелом лопатки, ключицы: | |
| а) перелом одной кости | 3 | |
| б) перелом двух костей | 5 | |
| в) несросшийся перелом, ложный сустав | 15 | |
| Если были произведены выплаты по ст.48а, б, выплаты по ст.48 в производятся за вычетом ранее произведенной по ст. 48а, б выплаты | ||
| ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ | ||
| 49. | Повреждение плечевого сустава (перелом суставной впадины лопатки, головки плечевой кости, анатомической шейки, большого бугорка): | |
| а) перелом одной кости | 5 | |
| б) перелом двух костей, перелом-вывих | 10 | |
| 50. | Повреждение плечевого сустава, повлекшее за собой: | |
| а) отсутствие движений в суставе (анкилоз) - не ранее 3-х месяцев после травмы | 20 | |
| б) “болтающийся” плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей. | 30 | |
| Если в связи с травмой плечевого сустава производилась выплата страхового возмещения по ст.49, а затем возникли осложнения, перечисленные в ст.50, страховое возмещение выплачивается в соответствии с одним из подпунктов ст.50 за вычетом ранее произведенной по ст.49 выплаты | ||
| ПЛЕЧО | ||
| 51. | Перелом плечевой кости на любом уровне (кроме суставов): | |
| а) без смещения | 10 | |
| б) со смещением | 15 | |
| 52. | Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение ее, приведшее к ампутации: | |
| а) верхней конечности с лопаткой, ключицей или их частью | 60 | |
| б) плечевой кости | 50 | |
| в) единственной верхней конечности | 80 | |
| ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ | ||
| 53. | Повреждение локтевого сустава: | |
| а) перелом одной кости, составляющей сустав без смещения отломков | 5 | |
| б) перелом двух костей, составляющих сустав, без смещения отломков | 10 | |
| в) перелом кости (костей) со смещением отломков | 15 | |
| 54. | Повреждение локтевого сустава, повлекшее за собой: | |
| а) отсутствие движений в суставе | 25 | |
| б) “болтающийся” локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) | 35 | |
| Если в связи с травмой локтевого сустава производилась выплата страхового возмещения по ст. 53, а затем возникли осложнения, перечисленные в ст. 54, страховое возмещение выплачивается в соответствии с одним из подпунктов ст. 54 за вычетом ранее произведенной по ст. 53 выплаты. | ||
| ПРЕДПЛЕЧЬЕ | ||
| 55. | Перелом костей предплечья (за исключением области дистального метафиза и внутрисуставных переломов): | |
| а) одной кости | 5 | |
| б) двух костей | 10 | |
| 56. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации предплечья на любом уровне. | 40 |
| ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ, КИСТЬ | ||
| 57. | Перелом костей предплечья в области дистального метафиза, в типичном месте, полный разрыв связок: | |
| а) перелом кости | 3 | |
| б) полный разрыв связок | 2 | |
| 58. | Анкилоз лучезапястного сустава вследствие травмы, происшедшей в период страхования (выплаты производятся не ранее, чем через 6 месяцев после травмы) | 10 |
| Если выплаты были произведены по ст.57 а или б, то выплаты по ст. 58 производятся за вычетом ранее произведенных выплат по ст.57. | ||
| 59. | Перелом костей запястья, пясти: | |
| а) одной кости | 3 | |
| б) 2-х и более костей | 5 | |
| 60. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение кисти, приведшее к ампутации на уровне пястных костей или запястья | 40 |
| КИСТЬ, ПАЛЬЦЫ КИСТИ | ||
| 61. | Перелом большого пальца | 3 |
| 62. | Потеря ногтевой фаланги большого пальца | 10 |
| 63. | Потеря большого пальца | 15 |
| ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ, ЧЕТВЕРТЫЙ, ПЯТЫЙ ПАЛЕЦ | ||
| 64. | Перелом пальца | 2 |
| 65. | Потеря указательного пальца | 8 |
| 66. | Потеря ногтевой фаланги указательного пальца | 5 |
| 67. | Потеря любого другого пальца руки | 5 |
| 68. | Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию всех пальцев одной кисти | 30 |
| НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ | ||
| 69. | Перелом костей таза: | |
| а) перелом крыла подвздошной кости | 10 | |
| б) перелом лонной, седалищной кости, тела подвздошной кости, вертлужной впадины | 15 | |
| 70. | Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленений: | |
| а) одного сочленения | 10 | |
| б) двух и более сочленений | 15 | |
| 71. | Перелом головки, шейки бедра, полный разрыв связок: | |
| а) перелом головки, шейки бедра | 10 | |
| б) полный разрыв связок | 5 | |
| 72. | Повреждение тазобедренного сустава, повлекшее за собой: | |
| а) анкилоз сустава | 25 | |
| б) “болтающийся” сустав (в результате резекции головки бедра, вертлужной впадины) | 40 | |
| Если в связи с травмой тазобедренного сустава производилась выплата страхового возмещения по ст. 69, 71, а затем возникли осложнения, перечисленные в ст.72, страховое возмещение выплачивается в соответствии с одним из подпунктов ст.72 за вычетом ранее произведенной по ст. 69, 71 выплаты. | ||
| БЕДРО | ||
| 73. | Перелом бедра на любом уровне (за исключением области суставов): | |
| а) без смещения отломков | 15 | |
| б) со смещением отломков | 20 | |
| 74. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации конечности на уровне: | |
| а) выше середины бедра | 70 | |
| б) до середины бедра | 60 | |
| в) потеря единственной конечности | 100 | |
| КОЛЕННЫЙ СУСТАВ | ||
| 75. | Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой перелом костей, составляющих коленный сустав (дистальный эпифиз бедра и проксимальный эпифиз большеберцовой кости) | 20 |
| 76. | Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой: | |
| а) анкилоз сустава | 30 | |
| б) “болтающийся” коленный сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей. | 40 | |
| Если в связи с травмой коленного сустава производилась выплата по ст. 75, а затем возникли осложнения, перечисленные в ст.76, страховое возмещение выплачивается в соответствии с одним из подпунктов ст. 76 за вычетом ранее произведенной по ст. 75 выплаты. | ||
| ГОЛЕНЬ | ||
| 77. | Перелом костей голени: | |
| а) одной кости | 10 | |
| б) двух костей | 15 | |
| 78. | Травматическая ампутация нижней конечности до середины голени | 40 |
| ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ | ||
| 79. | Перелом костей голеностопного сустава: | |
| а) перелом одной лодыжки | 5 | |
| б) перелом обеих лодыжек, перелом лодыжек с краем большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза | 10 | |
| 80. | Повреждение голеностопного сустава, повлекшее за собой: | |
| а) анкилоз сустава | 20 | |
| б) “болтающийся” сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) | 30 | |
| Если в связи с травмой голеностопного сустава производилась выплата по ст. 79, а затем возникли осложнения, перечисленные в ст.80, страховое возмещение выплачивается в соответствии с одним из подпунктов ст. 80 за вычетом ранее произведенной по ст. 79 выплаты. | ||
| СТОПА, ПАЛЬЦЫ СТОПЫ | ||
| 81. | Перелом кости (костей) стопы: | |
| а) перелом одной - двух костей (кроме пяточной кости) | 5 | |
| б) перелом трех и более костей, пяточной кости | 10 | |
| 82. | Переломы фаланг стопы | 2 |
| 83. | Травматическая ампутация или повреждение, повлекшее за собой ампутацию: | |
| а) большого пальца ноги | 5 | |
| б) другого пальца ноги | 3 | |
| в) стопы | 30 | |
4.7. Общая сумма выплат по договору страхования с ответственностью по всем страховым случаям, произошедшим с Застрахованным и предусмотренным Договором страхования, не может превышать размера страховой суммы, установленной Договором в отношении этого Застрахованного по всем страховым случаям вместе.
4.8. Если Застрахованному было выплачено страховое возмещение по одному из страховых случаев, а затем наступила необходимость выплаты по другому страховому случаю, явившемуся следствием того же несчастного случая, то сумма страхового возмещения по первому страховому случаю будет вычтена из суммы страхового возмещения по второму страховому случаю.
4.9. События, перечисленные в п.п. 4.2.1. - 4.2.3. настоящих Условий страхования от НС не признаются страховыми случаями, если они произошли при следующих обстоятельствах (если иного не предусмотрено Договором страхования):
4.9.1. Указанных в пп. 3.4.1.-3.4.3., 3.5.1.- 3.5.2, 3.5.5., 3.5.8., 3.5.17 Условий страхования во время поездок.
4.9.2. Если Застрахованный в момент наступления события, имеющего признаки страхового случая или при обращении за медицинской помощью, или при освидетельствовании Застрахованного уполномоченными органами по факту данного события находился в состоянии алкогольного (уровень содержания этилового спирта в биологических жидкостях; тканях; выдыхаемом воздухе более 0,5 (пять десятых) промилле, при этом если имеется более двух показателей, и они разнятся, то за основу берется большее значение, или при зафиксированном состоянии алкогольного опьянения в медицинских документах), токсического или наркотического опьянения и/или отравления, или под фармакологическим воздействием препаратов в результате применения им наркотических, токсических, сильнодействующих, психотропных и других веществ без предписания врача;
4.9.3. Направление Застрахованного лица в места лишения свободы, его нахождение в изоляторах временного содержания и других учреждениях, предназначенных для содержания лиц, подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления;
4.9.4. Все заболевания и состояния, на развитие которых повлияли беременность или роды, их осложнения или последствия, включая аборт, искусственные и преждевременные роды, за исключением случаев, угрожающих жизни Застрахованной, и состояний, связанных с беременностью и родами (указанных в Таблице размеров страховых выплат при телесных повреждениях из 83 пунктов, Таблица 1);
4.9.5. Заболеваний или их последствий, последствий несчастных случаев, имевших место до начала или после окончания срока страхования, обусловленного Договором страхования (действия страховой защиты), о которых Страховщик не был поставлен в известность заранее.
4.9.6. Самолечении Застрахованного лица, в том числе, с использованием методов нетрадиционной медицины, вызвавшее ухудшение состояния здоровья или усугубление патологического процесса;
4.9.7. При обращении Застрахованного за медицинской помощью, используя любые доступные способы, позднее 24 часов при наступлении несчастного случая.
4.9.8. При отказе Застрахованного от предложенного лечения, в результате приведшее к инвалидности Застрахованного или затягиванию процесса выздоровления.
4.10. Страховщик освобождается от страховой выплаты при наличии обстоятельств, перечисленных в п.3.8. Условий страхования во время поездок.
4.11. При наступлении события с признаками страхового случая Застрахованный обязан в срок не позднее чем в течение 31 (тридцати одного) календарного дня с даты наступления события, уведомить о нем Страховщика с последующим предоставлением всей необходимой информации и приложением подтверждающих документов;
4.12. При заявлении о наступлении события с признаками страхового случая Застрахованный (его наследник или законный представитель) обязан предоставить Страховщику следующие документы и сведения:
4.12.1. заявление по форме, установленной Страховщиком с указанием обстоятельств, при которых произошло событие с признаками страхового случая;
4.12.2. данные Договора страхования (страхового полиса),
4.12.3. квитанцию об уплате страхового взноса (иной платежный документ);
4.12.4. документ, удостоверяющий личность и полномочия заявителя;
4.12.5. документы, подтверждающие факт, причины и обстоятельства страхового случая (оригиналы или заверенные копии), выданные компетентными органами;
4.12.6. разрешение Застрахованного лица на использование (в том числе получение) Страховщиком информации, составляющей врачебную тайну, а также использование Страховщиком персональных данных и сведений, составляющих медицинскую тайну Застрахованного.
4.13. В зависимости от характера и обстоятельств события с признаками страхового случая Страховщик может запросить у Страхователя (Выгодоприобретателя, Застрахованного, наследников) документы, исчерпывающий перечень которых определяется Страховщиком индивидуально для каждого случая.
4.14. Страховщик вправе сократить перечень обязательных для предоставления документов, если обстоятельства страхового случая или размер причиненного ущерба на основании предоставленных документов для него очевидны.
4.15. При наступлении страхового риска «Смерть в результате несчастного случая» (п.4.2.1 настоящих Условий страхования от НС) Страховщику в обязательном порядке предоставляются:
а) нотариально удостоверенная копия свидетельства о смерти Застрахованного лица;
б) копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти и (или) копия справки о смерти с указанием причины смерти и (или) копию корешка медицинского свидетельства о смерти;
4.15.1 Документы, предоставляемые в зависимости от причины смерти.
а) документы из правоохранительных органов об обстоятельствах наступления события, имеющего признаки страхового случая;
б) копия акта о несчастном случае на производстве, заверенная в установленном порядке уполномоченным лицом работодателя (в том случае, если смерть наступила при исполнении Застрахованным лицом служебных (или) трудовых обязанностей);
4.15.2 В зависимости от причины смерти и обстоятельств наступления события с признаками страхового случая, дополнительно к вышеуказанным документам Страховщик вправе запросить следующие документы:
а) копию документа (документов), предусмотренного законодательными или нормативными актами, содержащего данные о причине смерти Застрахованного:
- копию протокола патологоанатомического исследования трупа;
- копию заключения эксперта судебно-медицинского исследования трупа или копию - акта судебно-медицинского исследования трупа (документы должен содержать данные анализов на содержание алкоголя и (или) наркотических веществ в крови и (или) токсикологически значимых веществ);
- копию заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти (если вскрытие не производилось);
б) данные анализов на содержание алкоголя и (или) наркотических веществ и (или) токсикологически значимых веществ в крови при обращении за медицинской помощью (или поступлении в стационар в форме установленной законодательством Российской Федерации или международным законодательством);
- посмертный эпикриз;
- историю болезни, выданную медицинским учреждением, в котором Застрахованный проходил лечение или лечебным учреждением, в котором находится история болезни Застрахованного;
- копии карты и (или) выписки из карт амбулаторного и (или) стационарного больного полностью за все время лечения с диагнозами и датами их установления из всех медицинских учреждений, в которых Застрахованный получал медицинскую помощь;
- копию карты вызова скорой медицинской помощи (далее - СМП);
- результаты гистологических исследований, данные МРТ, ЭКГ, компьютерная томограмма, рентгеновские снимки и (или) описание рентгенограмм(ы), результаты флюрографических, ультразвуковых исследований из медицинского учреждения с номером, датой, заверенные печатью ЛПУ, в случае, если таковые исследования проводились;
4.16 При наступлении страхового риска «Инвалидность в результате несчастного случая» (п.4.2.2 настоящих Условий страхования от НС) Страховщику в обязательном порядке предоставляются:
4.16.1 нотариально удостоверенная копия справки органа МСЭ об установлении группы инвалидности;
4.16.2 копия направления на МСЭ, заверенная органом МСЭ или медицинским учреждением, направившим на МСЭ;
4.16.3 документы из правоохранительных органов об обстоятельствах события;
4.16.4 акт о несчастном случае на производстве (в том случае, если группа инвалидности была присвоена в связи с последствиями несчастного случая на производстве во время исполнения Застрахованным лицом служебных или трудовых обязанностей).
4.16.5 В зависимости от причины присвоения группы инвалидности и обстоятельств наступления события с признаками страхового случая, дополнительно к вышеуказанным документам Страховщик вправе запросить следующие документы:
4.16.5.1 копию (копии) справки (справок) об установлении инвалидности (ранее выданных), заверенную выдавшим ее учреждением и (или) копии всех ранее выданных направлений на МСЭ, и (или) копию акта освидетельствования бюро МСЭ о результатах обследования и установления группы инвалидности, заверенную органом МСЭ и (или) копии всех ранее выданных актов освидетельствования бюро МСЭ, заверенную органом МСЭ, о результатах обследования и установления группы инвалидности;
4.16.5.2 данные анализов на содержание алкоголя и (или) наркотических веществ и (или) токсикологически значимых веществ в крови при обращении за медицинской помощью (или поступлении в стационар);
4.16.5.3 историю болезни, выданную медицинским учреждением;
4.16.5.4 копии карты и (или) выписки из карт амбулаторного и (или) стационарного больного полностью за все время лечения с диагнозами и датами их установления из всех медицинских учреждений, в которых Застрахованный получал медицинскую помощь, а также содержащие данные об обращениях;
4.16.5.5 копию карты вызова скорой медицинской помощи (далее - СМП);
4.16.5.6 результаты гистологических исследований из медицинского учреждения с номером, датой, заверенные печатью ЛПУ, в случае, если таковые исследования проводились;
4.16.5.7 копия заключения эксперта, акт судебно-медицинской экспертизы по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (документ должен содержать данные анализов на содержание алкоголя и (или) или наркотических веществ в крови (при их наличии);
4.16.5.8 рентгеновские снимки или описание рентгенограмм(ы), данные магнитно – резонансной томографии (далее – МРТ), компьютерная томограмма, ультразвуковое исследование из медицинского учреждения с номером, датой, заверенные печатью лечебно – поликлинического учреждения (далее – ЛПУ);
4.16.5.9 копии листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров по месту работы.
4.17 При наступлении страхового риска «Телесные повреждения в результате несчастного случая» (п.4.2.3 настоящих Условий страхования от НС) Страховщику в обязательном порядке предоставляются:
а) справка из медицинского учреждения с указанием диагноза и сроков лечения. Документ должен иметь штамп ЛПУ и печать ЛПУ;
б) копия листка (копии листков) нетрудоспособности, заверенные отделом кадров по месту работы;
в) рентгеновские снимки и (или) описание рентгенограмм(ы), данные МРТ, компьютерная томограмма, ультразвуковое исследование из медицинского учреждения с номером, датой, заверенные печатью ЛПУ, в случае, если таковые исследования проводились;
г) документы из правоохранительных органов об обстоятельствах события.
4.17.1 В зависимости от причины и обстоятельств получения в результате заявленного события телесных повреждений (или) тяжких телесных повреждений, временной нетрудоспособности, дополнительно к вышеуказанным документам Страховщик вправе запросить следующие документы:
4.17.1.1 данные анализов на содержание алкоголя и (или) наркотических веществ и (или) токсикологически значимых веществ в крови при обращении за медицинской помощью (или поступлении в стационар);
4.17.1.2 копию заключения эксперта, акт судебно-медицинской экспертизы по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (содержащий данные анализов на содержание алкоголя и (или) наркотических веществ в крови – при их наличии);
4.17.1.3 историю болезни, выданную медицинским учреждением;
4.17.1.4 копию карты, заверенную ЛПУ, и (или) выписки из карт амбулаторного и (или) стационарного больного полностью за все время лечения с диагнозами и датами их установления из всех медицинских учреждений, в которых Застрахованное лицо получало медицинскую помощь, а также содержащие данные об обращениях;
4.17.1.5 копию карты вызова скорой медицинской помощи (СМП);
4.17.1.6 справку из медицинского учреждения с указанием площади и степени ожога (если одновременно имеются ожоги разной степени, указать площадь ожога каждой степени отдельно);
4.17.1.7 справку из медицинского учреждения с указанием площади и степени ожога туловища и головы отдельно (если одновременно имеются ожоги разной степени, указать площадь ожога каждой степени отдельно);
4.17.1.8 справку из медицинского учреждения с описанием объективного статуса при поступлении;
4.17.1.9 заключение окулиста с указанием границ полей зрения;
4.17.1.10 заключение окулиста с указанием остроты зрения;
4.17.1.11 заключение ЛОР-врача с данными речевой аудиометрии (восприятие шепотной речи и разговорной речи);
4.17.1.12 заключение хирурга с размерами раны;
4.17.1.13 заключение хирурга с размерами формирующихся после травмы рубцов;
4.17.1.14 заключение хирурга по случаю утраты зуба (необходимо указать, какая часть коронки или зуба была утрачена);
4.18 При наступлении любого заявленного события с признаками страхового случая, дополнительно к вышеуказанным документам, Страховщик вправе запросить следующие документы, выданные компетентными органами:
4.18.1 В том случае, если событие с признаками страхового случая наступило при обстоятельствах дорожно-транспортного происшествия (далее – ДТП):
4.18.1.1 копию справки о ДТП;
4.18.1.2 копию протокола и постановления по делу об административном правонарушении (если таковые оформлялись), постановления о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела);
4.18.1.3 копию водительского удостоверения (иного документа, подтверждающего право управления транспортным средством) Застрахованного лица, либо, водителя, управлявшего транспортным средством в момент наступления ДТП;
4.18.1.4 надлежащим образом оформленную копию акта об освидетельствовании о состоянии опьянении лица, управлявшего транспортным средством в момент наступления ДТП.
4.19 В том случае, если по факту смерти Застрахованного лица было возбуждено уголовное дело и (или) ведется судебный процесс, от результатов которого зависит квалификация заявленного события, Страховщик вправе запросить копию вступившего в законную силу приговора, решения суда, Копию постановления об отказе в возбуждении уголовного дела и (или) копию постановления о возбуждении уголовного дела, заверенную органом МВД;
4.20 При наступлении любого заявленного события с признаками страхового случая, дополнительно к вышеуказанным документам, Страховщик вправе запросить следующие документы, выданные медицинскими учреждениями:
4.20.1 Копию карты наблюдения у гинеколога по беременности (обменную карту);
4.20.2 Справку из психоневрологического диспансера (ПНД) и (или) справку из наркологического диспансера;
4.20.3 Справку из медицинского учреждения с указанием даты анализа и результатов крови на ВИЧ;
4.20.4 Справку из медицинского учреждения с указанием даты и результатов анализов на ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) и (или) справку из кожно-венерологического диспансера (КВД);
4.20.5 Справку из туберкулезного диспансера.
4.21 Наследники Выгодоприобретателя предоставляют помимо вышеуказанных документов свидетельство о праве на наследство по Договору страхования (Полису), выданное нотариусом.
4.22 В случае если Застрахованный является несовершеннолетним, либо недееспособным, то от его имени заявление подается его законным представителем, который дополнительно представляет документы, подтверждающие законность его полномочий в отношении Застрахованного лица.
4.23 Все документы, предусмотренные настоящими Условиями страхования от НС и предоставляемые Страховщику в связи со страховыми выплатами, должны быть составлены на русском языке. Если предоставляемые Страховщику документы выданы на территории иностранного государства, то они должны быть надлежащим образом легализованы, в т.ч. иметь апостиль (если применимо) и (или) иметь нотариально заверенный перевод.
4.24 Страховая выплата производится наличными деньгами или в безналичной форме на банковский счет Страхователя, Застрахованного или Выгодоприобретателя согласно действующему законодательству Российской Федерации.
5. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ ВО ВРЕМЯ ПОЕЗДОК
Настоящие Условия страхования гражданской ответственности физических лиц во время поездок (далее – Условия страхования ГО) сформированы на основе Правил страхования гражданской ответственности физических и юридических лиц, утвержденных Приказом Генерального директора ООО «Группа Ренессанс Страхование» №40-1 от «01» апреля 2010 г. (далее – Правил страхования ГО) и являются неотъемлемой частью договора страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок (далее – Договор страхования).
5.1. Страховым случаем признается факт причинения Страхователем (Застрахованным лицом) вреда Третьим лицам при осуществлении Страхователем (Застрахованным) застрахованной деятельности, повлекшее за собой возникновение его гражданской ответственности по возмещению причиненного вреда.
5.2. Под застрахованной деятельностью понимается совершение Страхователем (Застрахованным) туристической поездки (как по территории РФ, так и за ее пределами, в соответствии с Договором страхования) в период действия Договора страхования.
5.3. Факт причинения вреда жизни, здоровью и имуществу Третьих лиц должен быть подтвержден вступившим в законную силу решением суда.
5.4. Причинение вреда нескольким лицам в результате воздействия ряда последовательно (или одновременно) возникших событий (например, пожара, взрыва), вызванных одной и той же причиной, рассматривается как один страховой случай. Все требования о возмещении вреда, заявленные вследствие таких событий будут считаться заявленными в тот момент, когда первое из этих требований заявлено в отношении Страхователя (Застрахованного).
5.5. Объем страховой ответственности (защиты):
5.5.1. Обязательства Страховщика, возникшие в связи с наступлением страхового случая, включают в себя обязанности по удовлетворению следующих требований на основании вступившего в законную силу решения суда:
a) причиненного жизни и здоровью Третьих лиц («физический ущерб»);
b) причиненного имуществу Третьих лиц («имущественный ущерб»).
5.5.2. Страховщик возмещает Застрахованному целесообразные расходы по ведению в судебных органах дел по предполагаемым случаям причинения вреда в пределах лимита страховой ответственности, установленных п. 5.11.3.1. Условий страхования ГО.
5.5.3. Страховщик также компенсирует в пределах лимита страховой ответственности, установленных п. 5.11.3.2. Условий страхования ГО, Застрахованному лицу необходимые и целесообразные расходы по уменьшению ущерба и по спасанию жизни и имущества лиц, которым в результате страхового случая причинен вред.
5.5.4. Не подлежат возмещению расходы, вызванные или связанные с удовлетворением требований:
a) о возмещении вреда, выразившегося в упущенной выгоде Третьих лиц;
b) о возмещении вреда, причиненного Третьим лицам, сверх сумм, установленных вступившим в законную силу решением суда;
c) о компенсации морального вреда или вреда, причиненного деловой репутации юридического лица;
d) о возмещении вреда, причиненного при участии в спортивных соревнованиях (состязаниях) либо в процессе подготовки к ним, если Страхователь (Застрахованный) выступал (или готовился выступать) как непосредственный их участник, если иное не предусмотрено Договором страхования при условии оплаты дополнительной страховой премии;
e) о возмещении вреда, причиненного в связи с эксплуатацией или иным использованием пилотируемых или непилотируемых летающих аппаратов;
f) о возмещении вреда лицам, находящимся со Страхователем/Застрахованным в трудовых отношениях, причиненного им при исполнении ими обязанностей, предусмотренных трудовыми договорами. Однако если вред причиняется указанным лицам в нерабочее время и не в связи с выполнением ими трудовых обязанностей, он подлежит возмещению в соответствии с положениями Условий страхования ГО;
g) о возмещении вреда, причиненного поврежденным магистральным коммуникациям: кабелям, каналам, водопроводам, газопроводам и другим путепроводам;
h) о возмещении вреда, умышленно причиненного Страхователем (Застрахованным), за исключением случаев причинения вреда жизни или здоровью третьих лиц;
i) предъявляемых Страхователем при причинении ему вреда Застрахованным лицом, или же предъявляемых Застрахованным лицом при причинении им вреда Страхователю или другим Застрахованным лицам;
j) предъявляемых супругом, детьми (в том числе усыновленными), родителями (усыновителями) Страхователя (Застрахованного), их братьями, сестрами и внуками, бабушками и дедушками, а также их родственниками и иными лицами, в течение длительного времени проживающих со Страхователем (Застрахованным) и ведущих с ним совместное хозяйство;
k) о возмещении вреда, причиненного в связи с войной или военными действиями, гражданской войной, восстанием, мятежом, народными волнениями, действиями вооруженных формирований или террористов;
l) о возмещении вреда, явившегося следствием неустранения Страхователем/Застрахованным в течение согласованного со Страховщиком срока обстоятельств, повышающих степень риска страхования;
m) о возмещении вреда, причиненного за пределами территории страхования;
n) о возмещении вреда, причиненного в связи с эксплуатацией или иным использованием средств авто - и мототранспорта, подлежащих обязательной регистрации в государственных органах;
o) о возмещении вреда, причиненного в связи с использованием огнестрельного, газового, холодного, пневматического или метательного оружия;
p) о возмещении убытков, возникших вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения договорных обязательств;
q) по уплате неустойки (штрафа, пени) за неисполнение или ненадлежащее исполнение договорных обязательств;
r) о возмещении вреда, возникшего в результате проявления обстоятельств непреодолимой силы;
s) о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью Третьих лиц, вследствие заражения их Страхователем/Застрахованным (его сотрудниками; принадлежащими ему или переданными ему животными) каким-либо инфекционным заболеванием;
t) подобного им отравления; разового, периодического или длительного воздействия вредоносных свойств и условий (вдыхание, применение какого-либо вещества, прием пищи и т. п.);
5.5.5. Общая сумма страхового возмещения, подлежащего выплате по совокупности всех страховых случаев, наступивших в течение периода страхования, не может превысить установленную страховую сумму.
5.6. Страховщик освобождается от страховой выплаты при наличии обстоятельств, перечисленных в п. 3.8 Условий страхования во время поездок.:
5.7. Обязанности Сторон при наступлении страхового случая. Страхователь/ Застрахованный обязан при наступлении страхового случая:
5.7.1. предпринять все необходимые меры для выяснения причин, хода и последствий страхового случая;
5.7.2. незамедлительно, но в любом случае не позднее 3 (трех) рабочих дней, сообщить доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения, о случившемся Страховщику (его представителю) и в компетентные органы;
5.7.3. незамедлительно извещать Страховщика (его представителя) обо всех требованиях, предъявляемых ему в связи со страховым случаем;
5.7.4. принять все возможные и целесообразные меры по предотвращению или уменьшению ущерба и по спасению жизни лиц, которым причинен ущерб;
5.7.5. в той мере, насколько это доступно Страхователю (Застрахованному), обеспечить участие Страховщика (его представителя) в осмотре поврежденного имущества и установлении размера причиненного вреда;
5.7.6. оказывать все возможное содействие Страховщику (его представителю) в судебной и внесудебной защите в случае предъявления требований о возмещении ущерба по страховым случаям;
5.7.7. предоставлять Страховщику (его представителю) всю доступную ему информацию и документацию, позволяющую судить о причинах, ходе и последствиях страхового случая, характере и размерах причиненного ущерба;
5.7.8. в случае если Страховщик сочтет необходимым назначение своего адвоката или иного уполномоченного лица для защиты интересов, как Страховщика, так и Застрахованного в связи со страховым случаем - выдать доверенность или иные необходимые документы для защиты таких интересов указанным Страховщиком лицам. Страховщик имеет право, но не обязан представлять интересы Застрахованного в суде или иным образом осуществлять правовую защиту Застрахованного в связи со страховым случаем. Если Страховщик откажется от представления интересов Страхователя (Застрахованного) в суде, он обязан возместить Страхователю (Застрахованному) в пределах Страховой суммы (лимита страховой ответственности) предварительно согласованные со Страховщиком (его представителем) фактические расходы по оплате адвокатов, защищающих его интересы в таких процессах);
5.7.9. неукоснительно следовать рекомендациям Страховщика/его представителя;
5.7.10. не выплачивать возмещения, не признавать частично или полностью требования, предъявляемые ему в связи с событием, имеющим признаки страхового, а также не принимать на себя каких-либо прямых или косвенных обязательств по урегулированию таких требований без согласия Страховщика;
5.7.11. без письменного согласия Страховщика не признавать требования, предъявленные в связи с причинением вреда, не принимать на себя какие-либо обязательства по урегулированию таких требований, а также не производить каких-либо выплат Третьим лицам в связи с причинением вреда.
5.8. Если Страхователь (Застрахованный) не выполнит обязанностей, указанных в п.5.7. Страховщик вправе отказать в выплате страхового возмещения.
5.9. Порядок выплаты страхового возмещения.
5.9.1. Выплата страхового возмещения осуществляется на основании вступившего в законную силу решения суда.
5.9.2. Для выплаты страхового возмещения Страхователь/Застрахованный должен направить Страховщику Заявление о страховом случае и представить Страховщику оригиналы следующих документов:
5.9.2.1. Договора страхования (полиса);
5.9.2.2. Вступившего в законную силу решения суда, содержащего размеры сумм, подлежащих возмещению Страховщиком в связи с наступлением страхового случая в соответствии с условиями Договора страхования, если судебное решение по факту причинения вреда было вынесено на территории РФ;
5.9.2.3. Определения о признании и приведении в исполнение решения иностранного суда, вынесенное судом РФ, если судебное решение по факту причинения вреда было вынесено за пределами РФ, с приложением нотариально заверенного перевода решения иностранного суда на русский язык;
5.9.2.4. Копию паспорта, с предоставлением оригинала, либо нотариально заверенную копию;
5.9.2.5. Документ, подтверждающий оплату Договора страхования;
5.9.2.6. Выгодоприобретатель в обязательном порядке предоставляет: правоустанавливающие документы (свидетельство о регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, свидетельство о постановке на налоговый учет, документы, подтверждающие полномочия лиц, которые будут осуществлять взаимодействие со Страховщиком по вопросу урегулирования заявленного события (приказ о назначении генерального директора (аналогичный документ об установлении лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица), оригинал доверенности, доверенность на право получения страховой выплаты; документы, удостоверяющие личность и постановку на учет в налоговый орган (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей), а также документы, подтверждающие интерес Выгодоприобретателя в застрахованном имуществе.
5.10. Выплата страхового возмещения производится Страховщиком в пользу Третьих лиц (лицам, которым причинен вред в соответствии с настоящими Условиями страхования ГО), за исключением согласованных со Страховщиком случаев возмещения расходов Застрахованного на оплату услуг адвоката в связи со страховым случаем, а также расходов, предусмотренных п.5.5.3. Условий страхования ГО.
5.11. В случае причинения вреда здоровью физического лица, или смерти физического лица, а также причинения вреда имуществу физического лица или юридического лица страховое возмещение выплачивается в следующем размере:
5.11.1. по риску "физический ущерб":
5.11.1.1. в размере утраченного физическим лицом заработка (дохода) который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительных расходов по восстановлению здоровья (в том числе лечению, дополнительному питанию, приобретению лекарств, протезированию, постороннему уходу, санаторно-курортному лечению, приобретению специальных транспортных средств, подготовке к другой профессии, при условии, что такие дополнительные расходы находятся в прямой причинно-следственной связи с вредом, причиненным здоровью Третьего лица и лицо не имеет права на их бесплатное получение) – для случаев причинения увечья или повреждения здоровья;
5.11.1.2. в размере одного среднего месячного заработка пострадавшего в качестве пособия по смерти кормильца для несовершеннолетних и/или нетрудоспособных членов семьи, находившихся на иждивении у пострадавшего, однако не более размера лимита страховой ответственности, указанного по данному виду возмещения (расходы на погребение не покрываются) – для случаев причинения вреда жизни и здоровью, повлекших смерть.
5.11.2. по риску "имущественный ущерб":
5.11.2.1. прямой реальный ущерб, причиненный уничтожением или повреждением имущества, который определяется при полной гибели имущества - в размере его действительной стоимости на дату наступления страхового случая за вычетом износа; при частичном повреждении – в размере необходимых расходов по приведению его в состояние, в котором оно было до наступления страхового случая, если такое имущество поддается восстановлению.
5.11.3. по случаям, предусмотренным п.5.5.2. и п. 5.5.3. Условий страхования ГО:
5.11.3.1. расходы на оплату услуг адвоката по предполагаемым страховым случаям в пределах суммы, эквивалентной 1000 долларов США;
5.11.3.2. необходимые и целесообразные расходы по спасению жизни и имущества лиц, которым в результате страхового случая причинен вред, или по уменьшению ущерба, причиненного страховым случаем, в пределах суммы эквивалентной 1000 долларов США.
ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ПУТЕШЕСТВУЮЩИХ НА ВРЕМЯ ПРОЕЗДА/ПЕРЕЛЕТА
Настоящие Комплексные условия разработаны на основании Полисных условий страхования путешествующих, утвержденных приказом АО «Группа Ренессанс Страхование» №001 от 12.09.2018г. (далее – Полисные условия), и содержат условия страхования, в соответствии с которыми АО «Группа Ренессанс Страхование» заключает Договоры (полисы) страхования по рискам «Утрата багажа», «Задержка багажа», «Задержка поездки», «Отмена поездки II категории», «Невозможность совершения поездки», «Страхование от несчастного случая».
Настоящие Комплексные условия являются неотъемлемой частью Полисных условий. В случае если какое-либо из положений настоящих Комплексных условий изменяет и/или дополняет Полисные условия, преимущественную силу имеют Комплексные условия. Все вопросы, не урегулированные настоящими Комплексными условиями, регламентируются положениями Полисных условий.
Настоящие Комплексные условия являются неотъемлемой частью Договора (полиса) страхования и вместе с Полисными условиями прилагаются к нему, что подтверждается записью в Договоре (полисе) страхования.
Договор (полис) страхования путешествующих, заключенный на основании Полисных условий и настоящих Комплексных условий, действует в отношении проезда/перелета, информация о котором указана в особых отметках Договора (полиса) страхования в соответствии с проездным документом (билетом).
В целях настоящего страхования Стороны договорились считать даты и время от местного времени стран соответствующих вылетов и прилетов (данное условие действительно, если в особых отметках Договора (полиса) страхования не указано, что все даты и время указаны по московскому времени).
1. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Застрахованное лицо – физическое лицо, перевозка которого транспортным средством осуществляется на основании проездного документа (билета) на проезд/перелет в одну сторону или на проезд/перелет в обе стороны (в место временного пребывания и/или из места временного пребывания), данные о котором указаны в Полисе страхования.
Выгодоприобретатель – Застрахованное лицо либо иное лицо, оплатившее расходы по запланированной поездке (проезд/проживание) и/или понесшее материальные расходы в период действия страховой защиты и которому принадлежит право на получение страховой выплаты при наступлении страхового случая.
Поездка – временное пребывание Застрахованного лица за пределами административных границ территории места жительства.
Проездной документ (билет) – документ, в том числе и электронный, подтверждающий право Застрахованного лица на проезд/перелет на каком-либо транспорте.
Самостоятельный туристический продукт – совокупность проезда/перелета и проживания в поездке, а именно проездного документа (билета) на проезд/перелет в одну сторону или на проезд/перелет в обе стороны и брони гостиницы (ваучера, иного документа, подтверждающего оплату и бронирование временного проживания).
Овербукинг – ситуация, когда число проданных на рейс проездных документов (билетов) для проезда/перелета определенным классом превышает количество посадочных мест этого класса в данном транспортном средстве.
Утрата багажа – уничтожение, повреждение или утеря багажа, принадлежащего Застрахованному лицу, сданного под ответственность перевозчика в порядке, предусмотренном транспортными уставами и кодексами, во время официальной перевозки при проезде/перелете в страну (место) временного пребывания и/или из страны (места) временного пребывания.
2. ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с Программой страхования по Договора (полису) страхования путешествующих, заключенному на основании настоящих Особых условий, могут покрываться следующие риски (страховые случаи).
2.1. Утрата багажа
2.1.1. Страховщик возместит Застрахованному лицу ущерб, причиненный ему в связи с утратой багажа, принадлежащего Застрахованному лицу, сданного под ответственность перевозчика в порядке, предусмотренном транспортными уставами и кодексами, во время официальной перевозки при проезде/перелете в место временного пребывания или из места временного пребывания.
2.1.2. Страховое возмещение при утере багажа производится в размере 100% (ста процентов) от страховой суммы.
2.1.3. Страховое возмещение при уничтожении или повреждении багажа производится в соответствии с таблицей выплат.
| ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ по риску «Утрата багажа» | ||
|---|---|---|
| № | Характер повреждения | Размер выплаты в % от страховой суммы |
| 1. | Повреждение поверхности багажа в результате механического, химического, термического и другого вида воздействий, при которых поврежденная поверхность составляет: | |
| 1.1. | свыше 25,0% от общей поверхности багажа | 45 |
| 2. | Повреждение частей багажа: | |
| 2.1. | ручка багажа | 10 |
| 2.2. | замок багажа | 11 |
| 2.3. | колеса багажа | 11 |
| 2.4. | повреждена верхняя/нижняя часть багажа | 15 |
| 2.5. | при условии, что повреждены одновременно несколько частей багажа | 25 |
| 3. | Повреждение поверхности и/или частей багажа, приведшее к тому, что багаж восстановлен быть не может | 100 |
2.1.4. При наступлении страхового случая по риску «Утрата багажа» Застрахованное лицо обязано обратиться на месте происшествия в уполномоченные органы (транспортную организацию, местные правоохранительные органы и пр.) для получения документов, фиксирующих факт утраты или повреждения багажа (например, коммерческий акт, составляемый представителем перевозчика) в установленные действующим законодательством сроки. Отказ указанных органов в составлении надлежащих документов также должен быть оформлен в письменном виде.
2.1.5. В целях получения страховой выплаты Застрахованное лицо должно представить Страховщику документы, подтверждающие факт наступления страхового случая:
- заявление о наступлении события, обладающего признаками страхового случая;
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригинал документа об оплате страхового полиса;
- проездной документ (билет) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- посадочный талон или отметку в проездном документе (билете) о совершении посадки (оригинал);
- отрывной талон багажной бирки/багажную квитанцию (оригинал);
- квитанцию платного багажа (оригинал), если применимо;
- заполненную и заверенную соответствующим образом уполномоченным лицом перевозчика форму (акт) об утере или повреждении багажа во время официальной перевозки (оригинал);
- официальное письмо (оригинал) от авиаперевозчика, подтверждающее факт утраты багажа, составленное по окончании срока его поиска (21 (двадцать один) день).
2.1.6. Произошедшее событие не является страховым случаем, если отсутствуют документы уполномоченных органов, фиксирующие факт и обстоятельства наступления события, в том числе в случае отказа уполномоченных органов в предоставлении документов ввиду несвоевременного обращения Страхователя /Застрахованного.
Не являются страховыми случаями по риску «Утрата багажа»:
- естественный износ багажа (царапины, сколы), ржавчина, плесень, обесцвечивание и другие естественные изменения свойств багажа;
- утрата багажа в результате конфискации, реквизиции, ареста или уничтожения застрахованного багажа или предметов багажа по распоряжению государственных органов;
- повреждение багажа из-за недопустимо большого веса;
- повреждение багажа насекомыми или грызунами;
- повреждение, возникшее из-за неправильно упакованных бьющихся, колющих предметов, емкостей, содержащих жидкости;
- повреждение багажа, посланного отдельно или почтовым отправлением.
2.2. Задержка багажа
2.2.1. Страховщик возмещает целесообразные и жизненно необходимые расходы (покупка одежды, средств личной гигиены, прокат спортивного инвентаря и тому подобное), понесенные Застрахованным лицом в связи с неправильной отправкой перевозчиком багажа, принадлежащего Застрахованному лицу, сданного под ответственность перевозчика в порядке, предусмотренном транспортными уставами и кодексами, во время официальной перевозки при проезде/перелете в место временного пребывания или из места временного пребывания, и произошедшей ввиду этого задержки его получения на срок, превышающий 48 (сорок восемь) часов, если Договором (полисом) страхования не предусмотрен иной период времени.
2.2.2. Страховое возмещение выплачивается в размере реально понесенных расходов, но не более страховой суммы (лимита ответственности Страховщика), указанной по данному риску в Договоре (полисе) страхования путешествующих.
2.2.3. При наступлении страхового случая по риску «Задержка багажа» Застрахованное лицо обязано предоставить Страховщику письменное подтверждение перевозчика о такой задержке с указанием ее продолжительности и документы, подтверждающие произведенные Застрахованным лицом расходы и их причинную связь с задержкой доставки багажа.
2.2.4. В целях получения страховой выплаты Застрахованное лицо должно предоставить документальное подтверждение факта наступления страхового случая:
- заявление о наступлении события, обладающего признаками страхового случая;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригинал документа об оплате страхового полиса;
- проездной документ (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- посадочный талон или отметку в проездном документе (билете) о совершении посадки (оригинал);
- отрывной талон багажной бирки/багажную квитанцию (оригинал);
- квитанцию платного багажа (оригинал), если применимо;
- заполненную и заверенную соответствующим образом уполномоченным лицом перевозчика форму (акт) о задержке багажа при официальной перевозке с указанием продолжительности задержки в часах (оригинал);
- оригиналы чеков, подтверждающих расходы, произведенные с часа, превышающего период времени задержки багажа, определенного Договором (полисом) страхования, и до момента фактического обнаружения багажа, но не более 21 (двадцати одного) дня.
2.3. Отмена поездки II категории
2.3.1. Страховщик возместит расходы (реальный ущерб), возникшие у Застрахованного лица в случаях, когда Застрахованное лицо имело проездной документ (билет) на проезд/перелет, необходимый в целях совершения запланированной поездки, и когда запланированная поездка была отменена в связи со следующими обстоятельствами:
а) задержано время отправления на срок, превышающий 6 (шесть) часов, если Договором (полисом) страхования не указан иной период времени;
б) овербукинг;
в) рейс отменен вследствие неблагоприятных погодных условий, механических поломок транспортного средства, сертифицированного для международных пассажирских перевозок.
2.3.2. Страховое возмещение выплачивается в размере фактически понесенных расходов Застрахованного лица в зависимости от программы страхования:
- по оплате невозвратной стоимости первого дня проживания в гостинице в поездке, но не более лимита ответственности (страховой суммы), предусмотренного по данному риску;
- по оплате невозвратной стоимости всех забронированных дней проживания в гостинице в поездке, но не более лимита ответственности (страховой суммы), предусмотренного по данному риску.
2.3.3. При наступлении страхового случая по риску «Отмена поездки II категории» Застрахованное лицо обязано предоставить Страховщику письменное подтверждение перевозчика о задержке времени отправления рейса, овербукинга, отменены рейса вследствие неблагоприятных погодных условий, механических поломок транспортного средства, сертифицированного для международных пассажирских перевозок.
2.3.4. В целях получения страховой выплаты по риску «Отмена поездки II категории» Застрахованное лицо должно предоставить следующие документы, подтверждающие факт наступления страхового случая:
- заявление о наступлении события, обладающего признаками страхового случая;
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригинал документа об оплате страхового полиса;
- проездной документ (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- оригинал официального документа от перевозчика с указанием обстоятельств происшествия;
- чеки или иные документы (оригиналы или соответствующим образом заверенные банковские копии), подтверждающие произведенные расходы по оплате проживания в отеле;
- подтверждение из гостиницы об оплате одного или всех неиспользованных дней с указанием невозвратной части стоимости проживания (оригинал).
2.4. Задержка поездки
2.4.1. Страховое возмещение производится по одному из следующих вариантов.
Вариант выплаты 1. Документально подтвержденные целесообразные и жизненно необходимые расходы (покупка питания, средств личной гигиены, оплата проживания, прокат спортивного инвентаря и тому подобное) Застрахованного лица, произведенные им вследствие задержки поездки на срок, превышающий 6 (шесть) часов, если Договором (полисом) страхования не указан иной период времени, по причине неблагоприятных погодных условий, механических поломок транспортного средства, сертифицированного для международных пассажирских перевозок.
Вариант выплаты 2. В случае задержки поездки на срок, превышающий 3 (три) часа, Страховщик организовывает размещение в зале повышенной комфортности аэропорта.
В случае невозможности организовать размещение в зале повышенной комфортности аэропорта Страховщик возместит Застрахованному 1 000 (одну тысячу) рублей за каждый полный час задержки рейса сверх часов задержки, но не более 100% (ста процентов) страховой суммы.
Если в Договоре (полисе) не установлен вариант возмещения по риску «Задержка поездки», выплата осуществляется по Варианту выплаты 1.
2.4.2. Застрахованное лицо обязано зарегистрироваться в соответствии с правилами регистрации, содержащимися в проездном документе (билете), выданном ему перевозчиком, и предоставить письменное подтверждение от перевозчика о том, что вылет или отправление были задержаны вследствие вышеописанных причин. В таком подтверждении должно быть указано время задержки по сравнению со временем отправления рейса, указанного в проездном документе (билете) Застрахованного.
2.4.3. В целях получения страховой выплаты по риску «Задержка поездки» Застрахованное лицо должно предоставить следующие документы, подтверждающие факт наступления страхового случая:
- заявление о наступлении события, обладающего признаками страхового случая;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность Застрахованного;
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригинал документа об оплате страхового полиса;
- проездной документ (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- официальное письмо от авиаперевозчика (авиакомпании)/перевозчика (оригинал), подтверждающее факт задержки застрахованного рейса с указанием времени задержки в часах;
- оригиналы чеков, подтверждающих расходы, произведенные с часа, превышающего период времени задержки поездки, определенного Договором (полисом) страхования и до момента фактического отправления рейса.
3. НЕВОЗМОЖНОСТЬ СОВЕРШЕНИЯ ПОЕЗДКИ
3.1. Страховщик возместит стоимость неиспользованных Застрахованным лицом и некомпенсированных перевозчиком всех проездных документов (билетов), которые необходимы в целях совершения запланированной поездки и были указаны в Договоре (полисе) страхования, в случаях, когда запланированная поездка была отменена в связи со следующими обстоятельствами:
а) смерть Застрахованного лица;
б) смерть родственника Застрахованного лица (отец, мать, муж, жена, сын, дочь, брат, сестра), произошедшая не ранее чем за 20 (двадцать) календарных дней до даты осуществления запланированного проезда/перелета, указанной в проездном документе (билете) в качестве начала поездки;
в) болезнь и/или травма, диагностированная (полученная) Застрахованным лицом, но не ранее чем за 20 (двадцать) календарных дней до даты осуществления запланированного проезда/перелета, указанной в проездных документах (билетах), требующая экстренного лечения в стационаре, не проведение которого создает реальную опасность для жизни или угрозу долговременной утраты трудоспособности, и являющейся противопоказанием для совершения предполагаемой поездки;
г) болезнь и/или травма, диагностированная (полученная) родственником Застрахованного лица (отец, мать, муж, жена, сын, дочь, брат, сестра), но не ранее чем за 20 (двадцать) календарных дней до даты осуществления запланированного проезда/перелета, указанной в проездных документах (билетах), требующая экстренного лечения в стационаре, не проведение которого создает реальную опасность для жизни или угрозу долговременной утраты трудоспособности, и являющейся противопоказанием для совершения предполагаемой поездки;
д) возникновение у Застрахованного лица воинских обязанностей;
е) возникновение у Застрахованного лица обязанности участвовать в следственных действиях в качестве потерпевшего или свидетеля, проводимых в период со дня начала предполагаемой поездки и до даты возвращения на территорию постоянного места жительства;
ж) отказ в выдаче въездной визы в страну предполагаемой поездки при своевременной подаче в консульство этой страны надлежащего пакета документов (в соответствии с требованиями визовых служб иностранных государств) на оформление запланированной поездки и соблюдении Застрахованным лицом требований визовых служб иностранных государств по процедуре получения въездной визы;
з) официальное введение чрезвычайного или военного положения на территории запланированной поездки до даты осуществления запланированного проезда/перелета, указанной в проездном документе (билете) в качестве начала поездки;
и) невозможность использовать проездной документ (билет) в целях совершения запланированной поездки вследствие ДТП, участником которого является Застрахованный, или вследствие аварии коммунальных сетей, произошедших на пути следования Застрахованного лица на вокзал/аэропорт и приведших к задержке на соответствующий рейс;
к) произошедшее не ранее, чем за 24 (двадцать четыре) часа до времени отправления рейса в целях совершения запланированной поездки, повреждение и/или утрата (гибель) недвижимого имущества, принадлежащего Застрахованному лицу, вследствие пожара, залива, противоправных действий третьих лиц или аварии коммунальных сетей, требующее обязательного присутствия Застрахованного лица по месту постоянного проживания и приведшее к невозможности использования соответствующего проездного документа (билета);
л) вынужденная потеря Застрахованным лицом работы как источника дохода по следующим независящим от него обстоятельствам (расторжение трудового договора), произошедшая не ранее, чем за 30 (тридцать) дней до даты предполагаемой поездки:
- ликвидация организации;
- сокращение численности или штата работников работодателя;
- смена собственника имущества организации (если Застрахованное лицо являлось руководителем организации, его заместителем или главным бухгалтером).
3.2. В целях получения страховой выплаты по риску «Невозможность совершения поездки» Застрахованный/Выгодоприобретатель должен предоставить письменное заявление в течение 3 (трех) рабочих дней после того, как Застрахованному/Выгодоприобретателю стало известно о наступлении страхового случая, а также следующие документы, подтверждающие факт наступления страхового случая.
3.2.1. При наступлении страхового случая по причине смерти или болезни и/или травмы Застрахованного лица или родственника Застрахованного лица (отец, мать, муж, жена, сын, дочь, брат, сестра):
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригиналы документов об оплате страхового полиса и проездных документов;
- копию загранпаспорта Застрахованного с предъявлением оригинала;
- неиспользованные проездные документы (билеты) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- выписной эпикриз по окончании госпитализации, подтверждающий факт госпитализации Застрахованного или его родственника (оригинал или копию, заверенные печатью лечебного учреждения);
- нотариально заверенную копию свидетельства о смерти Застрахованного/родственника Застрахованного (в случае смерти Застрахованного лица или родственника Застрахованного лица);
- копию документа, подтверждающего родственную связь с Застрахованным лицом (с предъявлением оригинала);
- оригинал свидетельства о вступлении в права наследования в части права на получение страховой выплаты по Договору (полису) страхования (в случае смерти Застрахованного).
3.2.2. При наступлении страхового случая по причине возникновения у Застрахованного лица воинских обязанностей:
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригиналы документов об оплате страхового полиса и проездных документов;
- копию загранпаспорта Застрахованного с предъявлением оригинала;
- неиспользованные проездные документы (билеты) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- заверенную печатью военкомата повестку, подтверждающую факт возникновения у Застрахованного лица воинских обязанностей.
3.2.3. При наступлении страхового случая по причине возникновение у Застрахованного лица обязанности участвовать в следственных действиях в качестве потерпевшего или свидетеля:
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригиналы документов об оплате страхового полиса и проездных документов;
- копию загранпаспорта Застрахованного с предъявлением оригинала;
- неиспользованные проездные документы (билеты) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- заверенную прокуратурой/судом повестку следователя, дознавателя, прокурора, суда или постановление о принудительном приводе, подтверждающие явку Застрахованного лица для участия в следственных действиях в качестве потерпевшего или свидетеля в даты осуществления запланированного проезда/перелета, указанные в проездном документе (билете).
3.2.4. При наступлении страхового случая по причине отказа в выдаче въездной визы в страну предполагаемой поездки:
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригиналы документов об оплате страхового полиса и проездных документов;
- копию загранпаспорта Застрахованного с предъявлением оригинала;
- неиспользованные проездные документы (билеты) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- официальный отказ визовой службы на имя Застрахованного лица (оригинал), заверенный печатью и подписью уполномоченного лица или копию страницы загранпаспорта Застрахованного лица со штампом визовой службы об отказе в выдаче визы (с предъявлением оригинала паспорта).
3.2.5. При наступлении страхового случая по причине официального введения чрезвычайного положения на территории запланированной поездки:
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригиналы документов об оплате страхового полиса и проездных документов;
- копию загранпаспорта Застрахованного с предъявлением оригинала;
- неиспользованные проездные документы (билеты) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- официальное заявление/решение властей государства или международной организации о введении чрезвычайного или военного положения в стране запланированной поездки (оригинал).
3.2.6. При наступлении страхового случая по причине невозможности использования проездного документа в целях совершения запланированной поездки вследствие ДТП или аварии коммунальных сетей, произошедших на пути следования Застрахованного лица на вокзал/аэропорт и приведших к задержке на соответствующий рейс:
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригиналы документов об оплате страхового полиса и проездных документов;
- копию загранпаспорта Застрахованного с предъявлением оригинала;
- неиспользованные проездные документы (билеты) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- справку о ДТП, выданную подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, по форме, утвержденной приказом Министерства внутренних дел Российской Федерации от 01 апреля 2011 г. № 154 (оригинал или копию, заверенную подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения);
- протокол об административном правонарушении, постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении (оригиналы или копии, заверенные подразделением полиции, отвечающим за безопасность дорожного движения);
- оригинал или заверенную копию документа, подтверждающего факт аварии коммунальных сетей с указанием даты, времени и обстоятельств события, описанием повреждений, выданного коммунальными службами, аварийными службами, МЧС РФ.
3.2.7. При наступлении страхового случая по причине повреждения или утраты (гибели) недвижимого имущества, принадлежащего Застрахованному лицу, вследствие пожара, залива, противоправных действий третьих лиц или аварии коммунальных сетей, произошедшего не ранее, чем за 24 (двадцать четыре) часа до времени отправления рейса в целях совершения запланированной поездки, требующего обязательного присутствия Застрахованного лица по месту постоянного проживания и приведшего к невозможности использования соответствующего проездного документа (билета):
- заявление о наступлении события, обладающего признаками страхового случая;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригиналы документов об оплате страхового полиса и проездных документов;
- копию загранпаспорта Застрахованного с предъявлением оригинала;
- неиспользованные проездные документы (билеты) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- копию документа, подтверждающего право собственности на недвижимое имущество;
- оригинал или заверенную копию акта, подтверждающего факт наступления события, обладающего признаками страхового случая;
- оригинал или заверенную копию постановления подразделения полиции о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела, а также оригинал или заверенную копию справки подразделения полиции с печатью и подписью должностного лица (с указанием должности и звания), подтверждающую факт наступления события, обладающего признаками страхового случая, если по факту произошедшего события проводилась доследственная проверка либо возбуждено уголовное дело;
- оригинал или заверенную копию документа, подтверждающего факт аварии коммунальных сетей с указанием даты, времени и обстоятельств события, описанием повреждений, выданного коммунальными службами, аварийными службами, МЧС РФ.
3.2.8. При наступлении страхового случая по причине вынужденной потери Застрахованным лицом работы как источника дохода по независящим от него обстоятельствам (расторжение трудового договора) не ранее, чем за 30 (тридцать) дней до даты предполагаемой поездки:
- копию паспорта либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
- ИНН (при наличии);
- копию миграционной карты (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- копию документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства, находящегося в РФ, на пребывание (проживание) в РФ (для иностранных граждан или лиц без гражданства, находящихся в РФ);
- Договор (полис) страхования (оригинал или копию);
- оригиналы документов об оплате страхового полиса и проездных документов;
- копию загранпаспорта Застрахованного с предъявлением оригинала;
- неиспользованные проездные документы (билеты) (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета);
- копию трудовой книжки или документа, ее заменяющего, заверенную работодателем;
- копию приказа о сокращении Застрахованного лица, заверенную работодателем;
- копию приказа об увольнении Застрахованного лица, заверенную работодателем.
3.3. Если предоставляемые Страховщику документы выданы на территории иностранного государства, то они должны быть надлежащим образом легализованы, в том числе иметь апостиль и/или перевод, выполненный в официальном бюро переводов и нотариально заверенный.
4. НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ
Несчастный случай – фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное, кратковременное (до нескольких часов), внешнее по отношению к Застрахованному лицу событие, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и внешних функций организма или смерть Застрахованного лица, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций и произошедшее в течение срока действия Договора (полиса) страхования независимо от воли Застрахованного и/или Выгодоприобретателя.
Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с причинением вреда его здоровью, а также с его смертью в результате несчастного случая. В соответствии с Программой страхования по Договору (полису) страхования могут быть застрахованы следующие риски.
4.1. Смерть в результате несчастного случая
4.1.1. Смерть в результате несчастного случая – прекращение физиологических функций организма, поддерживающих его жизнедеятельность.
4.1.2. При наступлении страхового случая «Смерть в результате несчастного случая» страховая выплата осуществляется единовременно в размере страховой суммы, установленной по Договору (полису) страхования.
4.2. Инвалидность в результате несчастного случая
4.2.1. Инвалидность в результате несчастного случая – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 (восемнадцати) лет – категория «ребенок-инвалид».
4.2.2. При наступлении страхового случая «Инвалидность в результате несчастного случая» страховая выплата осуществляется Застрахованному лицу единовременно в зависимости от установленной группы инвалидности. При установлении I группы инвалидности страховая выплата осуществляется в размере 100% (ста процентов) от страховой суммы, предусмотренной по Договору (полису) страхования; при установлении II группы инвалидности – 75% (семидесяти пяти процентов) от страховой суммы, предусмотренной по Договору (полису) страхования; при установлении III группы инвалидности – 50% (пятидесяти процентов) от страховой суммы, предусмотренной по Договору (полису) страхования. При установлении лицу в возрасте до 18 (восемнадцати) лет категории «ребенок-инвалид» осуществляется страховая выплата в размере 100% (ста процентов) от страховой суммы, предусмотренной по Договору (полису) страхования.
4.3. Телесные повреждения в результате несчастного случая
4.3.1. Телесное повреждение – внезапное нарушение физической целостности организма, предусмотренное таблицами размеров страховых выплат, приведенными в Договоре (полисе) страхования, произошедшее в течение срока действия Договора (полиса) страхования вследствие несчастного случая.
4.3.2. Страховая выплата по страховому случаю «Телесные повреждения в результате несчастного случая» осуществляется согласно таблице размеров страховых выплат, состоящей из 36 пунктов, если Договором (полисом) страхования не предусмотрено иное.
| Таблица размеров страховых выплат (36 пунктов) | ||
|---|---|---|
| Статья | Характер повреждения | Размер выплаты в % от страховой суммы |
| 1. | Перелом костей черепа | 15 |
| 2. | Ушиб головного мозга | 10 |
| 3. | Проникающее ранение глаза, не повлекшее за собой снижения остроты зрения | 5 |
| 4. | Потеря зрения на один глаз | 35 |
| 5. | Потеря зрения на оба глаза | 100 |
| 6. | Перелом орбиты глаза | 10 |
| 7. | Потеря слуха на одно ухо | 15 |
| 8. | Потеря слуха на оба уха | 60 |
| 9. | Проникающее ранение грудной клетки | 10 |
| 10. | Перелом грудины | 5 |
| 11. | Перелом двух и более ребер | 5 |
| 12. | Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти | 10 |
| 13. | Перелом двух и более позвонков, кроме крестца и копчика | 15 |
| 14. | Перелом крестца | 5 |
| 15. | Повреждение копчика | 5 |
| 16. | Перелом лопатки, ключицы | 5 |
| 17. | Перелом двух и более костей, составляющих плечевой сустав | 10 |
| 18. | Перелом плечевой кости | 5 |
| 19. | Потеря руки выше локтевого сустава | 65 |
| 20. | Потеря руки ниже локтевого сустава | 60 |
| 21. | Перелом костей локтевого сустава | 10 |
| 22. | Перелом обеих костей предплечья на любом уровне | 5 |
| 23. | Перелом двух и более костей запястья, двух и более пястных костей одной кисти | 5 |
| 24. | Потеря большого пальца руки | 10 |
| 25. | Потеря указательного пальца руки | 5 |
| 26. | Потеря другого пальца руки | 3 |
| 27. | Перелом костей таза | 15 |
| 28. | Перелом бедра | 10 |
| 29. | Потеря ноги до середины голени или одной ступни | 50 |
| 30. | Потеря ноги до середины бедра | 60 |
| 31. | Потеря ноги выше середины бедра | 70 |
| 32. | Повреждение коленного сустава, повлекшее за собой перелом костей, его составляющих | 10 |
| 33. | Перелом костей голени (за исключением области суставов) | 5 |
| 34. | Перелом фаланг пальцев ноги | 2 |
| 35. | Потеря большого пальца ноги | 5 |
| 36. | Потеря другого пальца ноги | 3 |
4.4. Порядок действий Сторон при наступлении события с признаками страхового случая по рискам, указанным в пп. 4.1–4.3 настоящих Условий.
4.4.1. При наступлении события с признаками страхового случая Застрахованный обязан в срок не позднее чем в течение 31 (тридцати одного) календарного дня с даты наступления события уведомить о нем Страховщика с последующим предоставлением всей необходимой информации и приложением подтверждающих документов.
4.4.2. В целях получения страховой выплаты Застрахованное лицо/Выгодоприобретатель должно предоставить Страховщику следующие документы.
| № | Наименование документа |
|---|---|
| 1. | Письменное заявление установленной формы с заполнением всех разделов заявления, подписанное Страхователем (Выгодоприобретателем) |
| 2. | Оригинал Договора (полиса) страхования; копия Договора (полиса) страхования в случае, если Договор (полис) страхования заключен на 1 (один) год и более |
| 3. | Документы, подтверждающие уплату страховой премии |
| 4. | Документ, удостоверяющий личность заявителя (паспорт) |
| 5. | Загранпаспорт Застрахованного в случае поездки за рубеж |
| 6. | Свидетельство о праве на наследство по Договору (полису) страхования, выданное нотариусом и предоставляемое наследниками Застрахованного |
| 7. | Если Застрахованный является несовершеннолетним, либо недееспособным, то от его имени заявление подается его законным представителем, который дополнительно представляет документы, подтверждающие законность его полномочий в отношении Застрахованного |
| 8. | Проездной документ (оригинал или распечатанный экземпляр электронного билета) |
| 9. | Посадочный талон или отметка в проездном документе о совершении посадки (оригинал) |
| 10. | Документ, подтверждающий оплату билетов на рейс (оригинал чека по оплате, платежное поручение или иной документ из банка, подтверждающий оплату билетов и заверенный печатью банка) |
| 11. | Разрешение Застрахованного лица на использование (в том числе получение) Страховщиком информации, составляющей врачебную тайну, а также использование Страховщиком персональных данных и сведений, составляющих медицинскую тайну Застрахованного |
4.4.3. Документы, предоставляемые дополнительно к п. 4.4.2 в зависимости от категории события с признаками страхового случая.
| «Смерть в результате несчастного случая» |
|
| «Инвалидность в результате несчастного случая» |
|
| «Телесные повреждения в результате несчастного случая» |
|
4.4.4. При наступлении любого заявленного события с признаками страхового случая дополнительно к указанным в п. 4.4.3 документам Страховщик вправе запросить следующие документы, выданные компетентными органами.
| Если событие с признаками страхового случая наступило при обстоятельствах дорожно-транспортного происшествия (далее – ДТП) |
|
| Если по факту смерти Застрахованного лица было возбуждено уголовное дело и/или ведется судебный процесс |
|
4.4.5. При наступлении любого заявленного события с признаками страхового случая дополнительно к указанным в пп. 4.4.2–4.4.4 документам Страховщик имеет право запросить следующие документы.
| № | Наименование документа |
|---|---|
| 1. | Копия карты наблюдения у гинеколога по беременности (обменная карта) |
| 2. | Справка из психоневрологического диспансера (ПНД) и/или справка из наркологического диспансера |
| 3. | Справка из медицинского учреждения с указанием даты анализа и результатов крови на ВИЧ |
| 4. | Справка из медицинского учреждения с указанием даты и результатов анализов на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) и/или справка из кожно-венерологического диспансера (КВД) |
| 5. | Справка из туберкулезного диспансера |
4.4.6. Страховщик вправе сократить перечень документов, необходимых для принятия решения о страховом характере заявленного события с признаками страхового случая, указанных в пп. 4.4.2–4.4.5.
4.5. Страховая выплата по рискам, указанным в п. 4.2, производится за вычетом ранее произведенных выплат по рискам, указанным в п. 4.3, если событие произошло в результате того же несчастного случая.
4.6. Общая сумма выплат по Договору (полису) страхования по рискам, произошедшим с Застрахованным и предусмотренным в Договоре (полисе) страхования, не может превышать размера страховой суммы, установленной в Договоре (полисе) страхования в отношении данного вида страхования.
5. Действие Договора (полиса) страхования
5.1. Договор (полис) страхования вступает в силу с даты оплаты страховой премии в полном объеме единовременным платежом, но не ранее 2 (двух) часов с момента его оформления, если иное не согласовано сторонами в Договоре (полисе) страхования путешествующих.
5.2. Период страхования начинается и заканчивается в сроки, указанные в Договоре (полисе) страхования и не может быть менее 1 (одних) суток. При этом время действия страховой защиты определяется в зависимости от выбранной программы страхования и застрахованных рисков следующим образом.
5.2.1. Для риска «Утрата багажа» - начинается с момента сдачи багажа под ответственность перевозчика в порядке, предусмотренном транспортными уставами и кодексами, и заканчивается: для случаев повреждения багажа – в момент объявления перевозчиком о возможности получения багажа (не ручной клади) после совершенного проезда/перелета в место временного пребывания или из места временного пребывания, для случаев утраты багажа – по истечению установленного действующим законодательством и/или правилами перевозки срока поиска багажа (21 (двадцать один) день).
Для риска «Задержка багажа» - начинается по истечению 48 (сорока восьми) часов (если Договором (полисом) страхования не указан иной период времени) после объявления перевозчиком о возможности получения багажа (не ручной клади) после совершенного проезда/перелета в место временного пребывания или из места временного пребывания и заканчивается в момент получения пассажиром извещения от перевозчика об обнаружении багажа.
5.2.2. Для риска «Задержка поездки» - начинается по истечении 6 (шести) часов (если Договором (полисом) страхования не указан иной период времени) со времени отправления рейса, указанного в проездном документе (билете), и заканчивается после фактического отправления или отмены рейса.
5.2.3. Для риска «Отмена поездки II категории» – начинается с даты вступления Договора (полиса) страхования в силу и заканчивается не позднее даты осуществления запланированного проезда/перелета, указанной в проездном документе (билете) в качестве начала поездки.
5.2.4. Для риска «Невозможность совершения поездки» – начинается с даты вступления Договора (полиса) страхования в силу и заканчивается после фактического отправления последнего рейса поездки, указанного в проездном документе (билете).
5.2.5. Для риска «Несчастный случай» – начинается за 1 (один) час (если Договором (полисом) страхования не указан иной период времени) до начала рейса, указанного в проездном документе, и заканчивается по истечении 1 (одного) часа после окончания рейса, указанного в проездном документе.
5.3. Территория страхования определяется в зависимости от выбранной программы страхования следующим образом:
5.3.1. для рисков «Утрата багажа», «Задержка багажа» – определяется территорией, где багаж (не ручная кладь) был принят на официальную перевозку при регистрации на рейс, указанный в проездном документе (билете), а именно:
- территория аэропорта в пункте: вылета, прилета, пересадки, вынужденной посадки;
- территория железнодорожного вокзала в пункте: отправления, прибытия, пересадки, вынужденной остановки;
5.3.2. для риска «Задержка поездки» – определяется территорией отправления рейса, указанного в проездном документе (билете), а именно:
- территория аэропорта в пункте: вылета, пересадки, вынужденной посадки;
- территория железнодорожного вокзала в пункте: отправления, пересадки, вынужденной остановки;
5.3.3. для рисков «Отмена поездки II категории», «Невозможность совершения поездки» – все страны мира.
для риска «Несчастный случай» – определяется территорией аэропорта и/или железнодорожного вокзала, указанного в проездном документе (билете).
5.4. Действие Договора (полиса) страхования распространяется в зависимости от программы страхования на проезд/перелет Застрахованного в одну сторону либо в обе стороны, включая проезд/перелет с использованием двух и более транспортных средств, указанных в проездном документе (билете), данные из которого указаны в особых отметках в Договоре (полисе) страхования.
При проезде/перелете в место временного пребывания или из места временного пребывания с использованием двух и более транспортных средств, указанных в проездном документе (билете), время действия страховой защиты распространяется на все рейсы, совершаемые в целях данного проезда/перелета.
5.5. Договор (полис) страхования по рискам «Задержка багажа», «Задержка поездки», «Отмена поездки II категории» не может быть заключен после появления в открытых источниках (табло аэропорта, железнодорожного вокзала, интернет-сайт перевозчика, СМИ и т.п.) и/или после официального объявления перевозчиком информации о задержке выдачи багажа и/или о задержке времени отправления рейса, и/или об отмене рейса. Страховщик вправе потребовать признания Договора (полиса) страхования, заключенного после указанного момента, недействительным.
5.6. В случае досрочного прекращения Договора (полиса) страхования возврат страховой премии осуществляется в следующем порядке.
5.6.1. Страхователь вправе отказаться от Договора (полиса) страхования в любое время. Расторжение Договора (полиса) страхования по инициативе Страхователя осуществляется Страховщиком на основании письменного заявления Страхователя.
5.6.2. При отказе Страхователя от Договора страхования до начала срока страхования Страховщик возвращает Страхователю уплаченную страховую премию в полном объеме.
5.6.3. При отказе Страхователя – физического лица от Договора страхования после начала срока страхования, но в течение 14 (четырнадцати) календарных дней включительно со дня заключения Договора Страховщик возвращает Страхователю часть оплаченной Страхователем страховой премии пропорционально сроку действия Договора страхования, прошедшему с даты начала действия страхования до даты прекращения действия Договора страхования, при условии отсутствия в период страхования событий, имеющих признаки страхового случая.
5.6.4. При отказе Страхователя – физического лица от Договора страхования после начала срока страхования и по истечении 14 (четырнадцати) календарных дней со дня заключения Договора оплаченная страховая премия возврату не подлежит, если иное не предусмотрено Договором страхования.
5.6.5. Возврат страховой премии в случаях, указанных в пп. 5.6.2 и 5.6.3 настоящих Особых условий осуществляется Страховщиком в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения Страховщиком письменного заявления об отказе от Договора (полиса) страхования от Страхователя, при этом Договор (полис) страхования прекращает свое действие с даты получения Страховщиком заявления Страхователя об отказе от Договора (полиса) страхования.
6. Иные положения
6.1. В остальном в отношении страхования от несчастных случаев действуют положения Полисных условий.